徐艺; 张烨; 刘绍严; 王晓雷; 黄晓东; 曲媛; 王凯; 吴润叶; 陈雪松; 刘清峰; 孙士然; 罗希; 罗京伟; 高黎; 徐国镇; 易俊林

doi:10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2020.01.002

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• 头颈部肿瘤 •

局部晚期喉癌颈部淋巴结转移规律及相关因素分析

中华放射肿瘤学杂志, 2020,29(1) : 6-10. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2020.01.002

摘要

目的

分析局部晚期(T₃、T₄期)喉癌颈部淋巴结转移(LNM)规律，为喉癌放疗颈部靶区勾画提供参考。

方法

回顾分析2000－2017年中国医学科学院肿瘤医院初治局部晚期喉癌患者，所有患者至少行双颈Ⅱ－Ⅳ区淋巴结清扫，计算颈部各区LNM率。采用Logistic回归分析LNM相关因素。

结果

共272例患者纳入研究，全组患者LNM率为57.1%(156/272)。根据原发病变部位分3个组：A组(72例)，原发灶局限于一侧；B组(86例)，原发灶主体偏于一侧但侵犯过中线；C组(114例)，原发灶为巨大或中央型病变。各组不同颈部分区LNM率：A组同侧颈部Ⅱ区36.3%、Ⅲ区26.4%、Ⅳ区6.9%，对侧分别为13.9%、8.3%、1.4%；B组：同侧颈部Ⅱ区41.9%、Ⅲ区29.1%、Ⅳ区11.6%，对侧分别为18.6%、14.0%、1.2%；C组：左侧Ⅱ区24.6%、Ⅲ区23.7%、Ⅳ区2.6%，右侧分别为21.9%、26.3%、6.1%。局限单侧(A组)与中线受侵(B、C组)双侧LNM率相近(15.3%、25.0%，P＝0.093)。同侧Ⅲ区是否转移和临床淋巴结分期与对侧颈是否LNM相关(OR＝2.929，95%CI为1.041～8.245，P＝0.042)和OR＝0.082，95%CI为0.018～0.373，P＝0.001)。同侧Ⅱ区、Ⅲ区转移是同侧Ⅳ区转移的危险因素(P＝0.043、0.009)。

结论

双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区是高危LNM区，Ⅳ、Ⅴ区转移较少见；同侧Ⅱ、Ⅲ区转移是同侧Ⅳ区及对侧颈LNM的相关因素，cN₀期患者少见对侧颈LNM。

引用本文: 徐艺, 张烨, 刘绍严, 等. 局部晚期喉癌颈部淋巴结转移规律及相关因素分析 [J] . 中华放射肿瘤学杂志, 2020, 29(1) : 6-10. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2020.01.002.

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喉癌是上呼吸消化道第二常见肿瘤，发病率逐年上升^[1]。美国退伍军人研究及RTOG 91-11研究证实同步放化疗能在保证生存率前提下，提高喉功能保全率，进而提高生活质量^[2,3]。NCCN指南将同步放化疗作为局部晚期喉癌主要治疗选择。调强放疗是目前临床上主流放疗技术，准确地勾画临床靶区是保证疗效以及降低不良反应的基础。颈部淋巴引流区是喉癌靶区重要部分，其勾画原则主要基于颈部淋巴结转移(lymph node metastasis，LNM)规律。本研究旨在大样本的规范化颈部清扫的基础上，分析局部晚期喉癌LNM规律，为局部晚期喉癌的颈部靶区勾画提供参考。

贡献者信息

徐艺