• 综述 •
剂量引导放疗的临床应用及研究进展
中华放射肿瘤学杂志, 2020,29(01)
: 65-68. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2020.01.015
摘要
剂量引导放疗是一种从剂量学角度评估并补偿患者解剖结构分次间非刚性形变的自适应放疗手段，在精准放疗中有巨大的潜在应用价值。随着机载影像质量的提高、形变配准算法的进步以及计算机技术的革新，剂量引导在常规放疗流程中的广泛应用或将实现。本文就剂量引导的工作流程、临床应用及其未来展望作简要综述。
引用本文:
张祥斌,
李光俊,
张英杰,
等.
剂量引导放疗的临床应用及研究进展
[J]
. 中华放射肿瘤学杂志,2020,29
(01): 65-68.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2020.01.015
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精准放疗中传递剂量和计划剂量理论上应保持一致，但实际照射过程中患者剂量分布受解剖结构改变影响难以避免[1,2]。足够的靶区外放边界设定是避免靶区欠量的重要保证[3,4]，但同时也增加了靶区周围危机器官剂量，从而提高了靶区增量难度，进而限制了理想最大治疗比的实现。辅以呼吸运动管理的多模态图像引导技术(image-guided radiotherapy，IGRT)是减少靶区外放边界、提高治疗比的重要手段[5]，但其只能通过重复患者摆位方式来提高靶区处方剂量覆盖率[6]，不能较好评估并补偿靶区收缩、体重改变和膀胱直肠充盈等分次间非刚性形变对靶区和周围危及器官造成的剂量学影响[7,8,9]。剂量引导放疗(dose-guided radiotherapy，DGRT)是以散射校正、形变配准等方法对机载影像进行处理来重建剂量，从剂量学角度分析和评估分次间非刚性形变产生的影响，最后以剂量引导摆位、计划优化及再计划等方式对不符合剂量学要求的分次间非刚性形变进行补偿，更加符合精准放疗要求。
