综述
胸腺瘤术后辅助放疗的现状及进展
中华放射肿瘤学杂志, 2020,29(04) : 308-312. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20190614-00012
摘要

手术切除是胸腺瘤最重要的治疗手段,然而,术后辅助放疗的作用一直存在不同争议。二维放疗时代多数获益不明显,精准放疗技术已使肿瘤放疗发生了较大的变化,胸腺瘤术后放疗价值也可能在改变。目前,放疗在手术切缘阳性或无法行手术切除者的作用是肯定的;在完整手术切除者中,Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者无需术后辅助放疗,Ⅱ期患者术后辅助放疗作用争议较大,如果放疗宜考虑Ⅱb期、大体积、B2/B3型等因素;Ⅲ期术后辅助放疗也存在争议,但是多数结果倾向行术后放疗。术后辅助放疗宜采用精准放疗技术,照射范围建议瘤床三维外扩0.5 cm,肿瘤累及的纵隔胸膜及沿纵隔胸膜前后、头脚方向0.5~1.0 cm,肺侧纵隔胸膜为0.5 cm以内,以及肿瘤周血管壁和部分血管间隙,避免包括过多的正常组织。剂量在完全切除时为45~50Gy,非完全切除为54~60Gy或稍高,可能会使放疗获益增加和风险下降。质子、重离子等新型放疗技术的应用可获得剂量学方面的优势,是否能转化为临床获益还需进一步探究。

引用本文: 曾强, 翟医蕊, 王晓丹, 等.  胸腺瘤术后辅助放疗的现状及进展 [J] . 中华放射肿瘤学杂志,2020,29 (04): 308-312. DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20190614-00012
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胸腺瘤因发病率低和相对惰性生物学行为,使高级别循证医学证据缺乏。手术完全切除是最重要的治疗方式,但是否辅助放疗一直存在争议。二维放疗技术未显示明显获益,而精准放疗技术使肿瘤放疗疗效明显改善,胸腺瘤术后放疗价值也可能发生改变。

 
 
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