探讨有无幻听的精神分裂症患者静息态fMRI比率低频振幅（fraction amplitudeof low-frequency fluctuation, fALFF）的特征及幻听产生的神经影像机制。
采用静息态功能磁共振fALFF研究方法，对49例有幻听的患者（幻听组）、23例无幻听的患者（非幻听组）及81名健康对照者（对照组），进行静息态fMRI扫描。计算fALFF的值，3组进行方差分析得出有差异的脑区，并分别进行两组之间的独立样本t检验，最后将幻听评分与差异脑区fALFF值进行相关分析。
（1）3组fALFF值存在差异的脑区：双侧小脑后叶、左侧尾状核和豆状核、双侧额中回及前扣带回(AlphaSim校正，P<0.05，体素个数>21）；（2）有差异脑区fALFF值的组间比较：右侧和左侧小脑后叶：与对照组（-1.10±0.35、-1.26±0.38）相比，幻听组（-0.83±0.40、-0.98±0.50）和非幻听组（-0.55±0.41、-0.62±0.40）fALFF值升高（t=-4.009、-3.603，均P<0.05）；而幻听组与非幻听组相比，幻听组fALFF值降低（t=-2.782、-2.958，均P<0.05）；左侧尾状核：与对照组相比，幻听组和非幻听组fALFF值增高（t=-4.51、-1.81，均P<0.05）；左侧豆状核：与对照组(-0.32±0.40)相比，幻听组(0.05±0.52)fALFF值增高(t=-6.614，P<0.01)而非幻听组(-0.15±0.38)与对照组比较差异无统计学意义；左侧和右侧额中回：与非幻听组相比，幻听组（t=-4.051、-3.154）和对照组（t=-6.645、-5.535）fALFF值增高（均P<0.05）；左侧和右侧前扣带回：与对照组相比，幻听组（t=3.898、5.004）和非幻听组（t=4.616、5.860）fALFF值降低(均P<0.05)；（3）相关分析：幻听严重程度与左右侧小脑后叶fALFF值呈负相关（r=-0.401、-0.547，均P<0.01）；与左侧豆状核fALFF值呈正相关（r=0.311，P<0.05）但与左侧尾状核、双侧额中回及前扣带回无明显相关性。
精神分裂症患者存在多个脑区的自发功能活动异常。伴有幻听的精神分裂症患者可能存在显著双侧小脑后叶及左侧豆状核的功能活动异常，为进一步揭示幻听产生的病理生理机制提供了神经影像基础。
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目前，静息状态fMRI技术已经被广泛地运用于精神病学领域的研究，如局部一致性方法、低频振荡振幅（amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF）、比率低频振荡振幅（fraction amplitude oflow-frequency fluctuation，fALFF）等分析方法。ALFF是通过计算低频段(0.01~0.08 Hz)下血流信号功能谱的均方根，运用低频信号的能量强弱反映神经元活动性，进而探索潜在的生理意义，但也存在一定的缺陷，如由于噪声的作用，大脑中的脑矢位置会显现很大的能力，但不具有生理意义，而fALFF分析方法是对ALFF的一种改良分析方法，具有很高的特异性及敏感性，能有效避免ALFF的弊端[1]。这些神经影像学方法不仅为研究者提供了强有力的数学工具来研究复杂脑网络活动之间的交互作用及特征[2]，而且为精神疾病的各项临床及深入的基础研究提供了新的视角。精神分裂症在精神疾病中较为常见，70%~80%的患者伴有幻听并且给社会、家庭及患者自身造成了严重不良后果[3]。有关幻听产生的机制，既往大量的神经影像学研究表明与参与语言识别、语言加工、认知情感等功能的脑区异常活动明显相关[4,5,6]。另外，研究者提出关于幻听发生的神经机制假说，包括内源性刺激假说、失抑制性假说和脑侧化异常假说[7]。但到目前为止，幻听的发生机制尚未阐明。我们的研究旨在运用静息态fMRI中fALFF研究方法，揭示伴有幻听的精神分裂症患者静息态下fMRI脑fALFF的特征，为进一步探索幻听的病理生理机制提供神经影像依据。
