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• 老年精神医学 •
行为异常型额颞叶痴呆患者脑灰质结构磁共振成像研究
中华精神科杂志, 2017,50(5) : 352-357. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.05.008
摘要
目的

观察行为异常型额颞叶痴呆（behavioral variant of frontotemporal dementia，bvFTD）患者大脑灰质结构形态学的改变。

方法

对39例很可能bvFTD患者（患者组）和性别、年龄与之相匹配的46名对照者（对照组）进行头部MRI扫描，采集高分辨率脑结构数据。采用神经精神问卷（Neuropsychiatric Inventory，NPI）、MMSE、韦氏记忆量表中文版逻辑记忆分测验、美国阿尔茨海默病联合登记协作组织结构性练习、WCST等对2组进行认知与精神行为评估。应用基于体素的形态测量学-李代数微分同胚配准算法（voxel-based morphometry and diffeomorphic anatomical registration through exponentiated lie algebra，VBM-DARTEL）比较2组脑结构差异，并采用偏相关分析全脑灰质体积与NPI总分之间的相关关系。

结果

患者组精神行为（Z=-6.545）和总体认知功能（t=-8.621）评分以及执行功能（t=4.776）、情景记忆（t=-7.990）、视空间能力（Z=-4.909）评分均较对照组差异有统计学意义（均P<0.01）。与对照组相比，患者组双侧前额叶、前颞叶、岛叶、皮质下结构等脑区灰质体积明显减小（t=4.89~10.95，P<0.05，FWE校正），且两侧半球相对对称，双侧尾状核、杏仁核、苍白球、壳核、岛叶、直回等脑区萎缩最为显著。偏相关分析显示，患者组位于左侧楔前叶的脑区（体素个数=193，峰值MNI坐标x=-7.5，y=-66.0，z=67.5）萎缩程度与NPI总分呈负相关（ρ=-0.515，P<0.05，AlphaSim校正）。

结论

bvFTD患者皮质-纹状体-丘脑-皮质神经环路结构异常，以双侧纹状体萎缩为著，左侧楔前叶萎缩程度与精神行为症状严重程度相关，双侧纹状体与左侧楔前叶萎缩可能为bvFTD潜在的早期诊断影像学标记物。

引用本文: 熊凌川, 李涛, 刘颖, 等.  行为异常型额颞叶痴呆患者脑灰质结构磁共振成像研究 [J] . 中华精神科杂志, 2017, 50(5) : 352-357. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.05.008.
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行为异常型额颞叶痴呆（behavioral variant of frontotemporal dementia，bvFTD）以早期人格和行为改变为突出特征，多种精神症状均可出现，临床上常被误诊为精神分裂症、人格改变、强迫症等[1,2,3]。由于缺乏特异性的临床检测方法，因此如何对bvFTD患者进行早期诊断是临床一大难点。近年来，神经影像学技术的发展为寻找bvFTD的诊断依据提供了重要方法。已有研究显示bvFTD患者前额颞叶灰质体积下降[4,5]，但关于其他脑区萎缩特征的研究结果尚不一致。此外，国内这一领域的研究仍比较有限，且为小样本探索性研究[6]。因此，我们拟在更大样本中对bvFTD患者的全脑灰质结构形态学进行分析，以期为早期诊断提供科学线索。

　
　
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关键词
额颞痴呆
磁共振成像
纹状体
楔前叶
基于体素的形态测量学
结构磁共振成像
额颞叶痴呆
精神行为
灰质体积
执行功能