临床研究
抗IgLON5抗体相关脑病三例分析
中华神经科杂志, 2018,51(8) : 592-597. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.08.007
摘要
目的

通过抗神经元抗体检测筛查抗IgLON家族蛋白5(IgLON5)抗体相关脑病患者,对抗IgLON5抗体阳性者进行临床观察,描述其临床特点。

方法

收集北京协和医院2015年12月至2017年6月收治的150例伴有明显睡眠障碍的帕金森综合征患者,或者多系统萎缩样表现的患者,对患者的血清和脑脊液进行抗IgLON5抗体检测,对抗体阳性者继续进行HLA-DRB1、HLA-DQB1基因检测,并进行临床评估、免疫治疗与随诊。

结果

3例患者抗IgLON5抗体阳性,其中女性1例,男性2例,年龄61~64岁。神经系统临床表现:例1口唇不适伴不自主运动、行走不稳和失眠;例2失眠、睡眠行为异常和精神异常伴吞咽困难;例3失眠、睡眠行为异常、构音障碍、震颤伴有流涎。脑脊液细胞学检查:2例可见轻度淋巴细胞性炎症并可见浆细胞,1例未见异常。多导睡眠监测:例1和例2可见睡眠呼吸暂停,例2和例3严重失眠,例2可见睡眠行为异常。基因检测3例均HLA-DQB1*0501阳性,2例伴HLA-DRB1*1001阳性,1例HLA-DRB1*1001阴性。3例均接受免疫治疗,1例有效。

结论

抗IgLON5抗体相关脑病是一种少见的抗神经元抗体相关的自身免疫性脑病,具有较为特征性的临床表现。尽管本病具有tau蛋白相关神经变性疾病的病理改变,但免疫治疗仍具有潜在价值。

引用本文: 任海涛, 关鸿志, 范思远, 等.  抗IgLON5抗体相关脑病三例分析 [J] . 中华神经科杂志, 2018, 51(8) : 592-597. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.08.007.
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抗IgLON家族蛋白5(IgLON5)抗体相关脑病,又称抗IgLON5综合征、抗IgLON5脑病,是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病。该病由Dalmau的研究团队于2014年首先报道[1],截至目前累计报道20余例[2,3,4]。就一般分类而言,该病属于抗神经元表面蛋白相关的自身免疫性脑炎,但与抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎等常见类型相比,该病临床表现独特,且具有tau蛋白病的神经病理改变。因此,该病被认为是连接神经系统自身免疫性疾病与神经变性病的桥梁,受到神经免疫学、神经变性病学和神经病理学等领域的关注[1,3,5]。我们对抗IgLON5抗体阳性患者进行了临床观察、免疫治疗与随诊,现报道如下。

 
 
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