论著
下体负压与下肢局部加压对模拟推拉动作时脑血流的保护作用研究
中华航空航天医学杂志, 2021,32(1) : 1-6. DOI: 10.3760/cma.j.cn113854-20200812-00118
摘要
目的

对比下体负压(lower body negative pressure,LBNP)策略与下肢局部加压策略对模拟推拉动作时脑血流的保护作用。

方法

研究采用重复交叉设计。15名健康成年男性为受试者。所有受试者均经历无干预模拟推拉动作测试(对照轮)、带LBNP的模拟推拉动作测试(LBNP轮)、带下肢局部加压的模拟推拉动作测试。将受试者随机分为3组(A、B、C组),每组5人;A组的试验顺序为对照轮➝LBNP轮➝下肢局部加压轮,B组的试验顺序为LBNP轮➝下肢局部加压轮➝对照轮,C组的试验顺序为下肢局部加压轮➝对照轮➝LBNP轮。通过旋转床“直立位➝头低位➝直立位”模拟推拉动作。对照轮进行单纯模拟推拉动作;LBNP轮于-Gz阶段施加-40 mmHg(1 mmHg=0.133 kP)的LBNP,+Gz阶段释放;下肢局部加压轮于-Gz阶段在双侧大腿上段加压200 mmHg,持续至+Gz阶段。记录模拟推拉动作过程中受试者脑血流动力学变化。

结果

模拟推拉动作-Gz向+Gz转换后,对照轮受试者平均脑血流速度(mean cerebral blood flow velocity,CBFVm)减低了0.7~17.3 cm/s[ΔCBFVm=(-7.5±4.5)cm/s],脑水平平均动脉压(mean arterial pressure at the level of middle cerebral artery,MAPMCA)降低了42~76 mmHg[ΔMAPMCA=(-61.0±10.0)mmHg]。而受试者LBNP轮的平均脑血流速度变化量为-2.4~10.2 cm/s,其均值不仅没有减低反而升高了(3.3±4.1)cm/s;MAPMCA下降幅度为23~50 mmHg[ΔMAPMCA=(-41.0±11.0)mmHg],显著小于对照轮(P<0.05)。受试者下肢局部加压轮的CBFVm变化幅度为-7.9~1.4 cm/s[ΔCBFVm=(-3.0±4.2)cm/s],MAPMCA下降幅度为37~59 mmHg[ΔMAPMCA=(-47.0±13.0)mmHg],二者均显著小于对照轮(P<0.05)。受试者LBNP轮与下肢局部加压轮的CBFVm变化幅度差异有统计学意义(P<0.05),两轮间MAPMCA变化差异无统计学意义。

结论

LBNP及下肢局部加压策略均对受试者模拟推拉动作时的脑血流具有保护作用;以CBFVm为标准,LBNP策略的保护效果较好;二者均主要通过提高舒张期脑血流发挥保护作用。

引用本文: 邢长洋, 高原, 王馨佩, 等.  下体负压与下肢局部加压对模拟推拉动作时脑血流的保护作用研究 [J] . 中华航空航天医学杂志, 2021, 32(1) : 1-6. DOI: 10.3760/cma.j.cn113854-20200812-00118.
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推拉动作是高性能战斗机在空中快速机动的常见动作1, 2,其在“推”阶段的失重(-Gz)严重减低随后“拉”阶段的加速度耐力,同平飞拉起相比,使飞行员更易发生脑血压和血流急剧减低而出现视野或意识丧失2, 3, 4, 5。如何有效对抗推拉动作引起的空中失能对于保护飞行员快速机动作战能力具有重要意义。现有的抗荷保护措施,包括抗荷服和抗荷动作,均主要针对正加速度(+Gz)负荷进行保护,尚缺乏针对推拉动作-Gz负荷的有效对抗措施6, 7, 8。前期研究表明通过在推拉动作-Gz阶段施加下体负压(lower body negative pressure,LBNP),+Gz阶段释放LBNP,能够针对性且有效地对抗模拟推拉动作的重力负荷变化的影响,逆转了脑血流的降低,减小了血压降低的幅度,保护了脑灌注9。另有研究通过在腿部施加加压袖带(thigh cuff,TC)阻断下肢和上体的血流,也提高了推拉动作的抗荷耐力10。本研究拟通过旋转床模拟推拉动作,对(同一)志愿者分别采用LBNP和TC策略进行脑血流保护,比较二者对模拟推拉动作的防护效果。

 
 
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