• 胰腺外科 •
胰十二指肠切除术后围手术期出血诊疗分析
中华普通外科杂志, 2016,31(5)
: 378-381. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2016.05.005
摘要
目的
探讨胰十二指肠切除术后出血原因及治疗。
方法
回顾性分析2005年7月至2015年1月同一组手术医师实施的206例胰十二指肠切除术患者的临床资料。
结果
206例患者中发生术后出血24例，发生率为11.7%。A级出血3例，B级出血11例，C级出血10例。2例行内镜检查，1例内镜下诊断为胃肠吻合口出血并止血成功，1例未发现出血点；10例行血管造影检查，7例诊断为动脉出血，其中5例经栓塞止血成功，成功率为71.4%；10例行再次手术探查，止血成功率为70%。多因素分析显示胰瘘和腹腔感染是术后出血的独立危险因素。
结论
对于早期轻微消化道出血，可行内镜检查，明确出血部位；早期严重出血建议积极行再次手术止血。晚期出血建议血管造影检查或再次手术。
引用本文:
潘树波,
赵红川,
耿小平,
等.
胰十二指肠切除术后围手术期出血诊疗分析
[J]
. 中华普通外科杂志, 2016, 31(5)
: 378-381.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2016.05.005.
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胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是目前唯一可能治愈壶腹部恶性肿瘤的方法，而PD切除器官多，吻合重建复杂，术后并发症发生率高，可达20%～50%，主要包括胰瘘、切口感染、胃排空障碍和术后出血等。其中术后出血(post pancreaticoduodenectomy hemorrhage，PPH)发生率为7.2%～16.8%，致死率可达4.1%～22.2%，严重威胁患者生命[1,2,3]。现回顾性分析2005年7月至2015年1月安徽医科大学第一附属医院和第二附属医院肝胆外科同一组手术医师实施的206例PD手术患者资料，探讨PD术后出血的危险因素及防治措施。
