总结腹膜后肿瘤围手术期的液体治疗经验,探索围手术期补液策略。
回顾性分析北京大学人民医院和北京大学国际医院89例腹膜后肿瘤围手术期液体治疗、出入量、血清脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平及并发症,分为小出血组(761 ml)和大出血(4 813 ml)组。
小出血组在手术日、术后第1、2、3天补液量分别为(7 565±4 757)、(3 869±727)、(3 289±897)、(3 096±567)ml,大出血组依次为(13 927±5 612)、(5 192±1 274)、(3 786±1 137)、(3 797±719)ml(t=-4.637、-3.117、-2.460、-2.982,P=0.04、0.048、0.36、0.038)。小出血组BNP水平分别为(33±25)、(82±66)、(116±54)、(145±75)ng/ml,大出血组依次为(70±65)、(165±153)、(256±220)、(442±412)ng/ml(t=-4.637、-3.117、-2.460、-2.982,P=0.041、0.038、0.046、0.04)。术后3 d累计出现自然负平衡的概率为100%。术后并发症主要有急性肾损伤、心脏事件、呼吸事件、腹腔事件、深静脉血栓等,在小出血组和大出血组发生率分别为4.7%、7.1%、4.7%、14.3%、9.5%和25.1%、27.6%、46.8%、10.6%、17.0%(χ2=2.89、5.89、19.96、0.044、0.674,P=0.049、0.015、0.001、0.834、0.412)。
多目标综合导向的液体策略可获得良好预后,降低了整体术后急性肾损伤发生率;术后可用BNP作为监测补液量的标志物。
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