探讨甲状腺微小乳头状癌亚型间临床病理特点上的差异。
回顾性分析2015年7—12月于天津医科大学附属肿瘤医院收治的600例甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料，采用χ2检验比较常见三种亚型分组间的临床病理特点差异，多因素Logistic回归模型分析影响颈部淋巴结转移的独立预测因素。
经典亚型(43.0%)、滤泡亚型(46.7%)以及包膜内亚型(7.7%)占全部病例的97.3%，滤泡亚型肿瘤直径最大，包膜内亚型钙化率高，无腺外微浸润。淋巴结转移率经典亚型>滤泡亚型>包膜内亚型。多因素Logistic回归模型分析发现男性、年龄<45岁、癌灶钙化、腺外微浸润以及多灶性等是影响颈部淋巴结转移的独立危险因素。
甲状腺微小乳头状癌中滤泡亚型最为常见，其侵袭性远低于经典亚型。男性、年龄<45岁、癌灶钙化、腺外微浸润以及多灶性等是影响甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素。
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甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)的定义是≤10 mm的甲状腺乳头状癌。近年来，随着高频超声技术的广泛应用，PTMC发病率急剧升高[1]。绝大多数PTMC呈惰性，患者预后良好，手术范围过于广泛将增加患者罹患手术并发症的风险[2]；但PTMC确实存在复发转移的风险[3]。如何从侵袭性低、预后良好的PTMC病例中甄别出侵袭性较高的病例成为制订PTMC个体化治疗方案的关键。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)可分为多种亚型，除微小乳头状癌根据肿瘤大小定义外，其余亚型均为单独病理亚型。与经典亚型相比，所有亚型可大致分为高危亚型以及低危亚型：高危常见亚型包括高细胞亚型、弥漫硬化型、实体亚型以及柱状细胞型等，而低危常见亚型则包括滤泡亚型、Warthin瘤样亚型、嗜酸细胞亚型、以及透明细胞亚型[4]。由于不同的亚型生物学行为差异显著且影响患者预后，在制订PTC的个体化治疗方案时考虑病理亚型方面的差异十分必要[5]。本研究旨在探究PTMC各亚型间生物学行为上的区别，并进一步探讨亚型是否为PTMC淋巴结转移的独立预测因子，为决策PTMC手术是否应行预防性中央区淋巴结清扫(prophylactic central lymph node dissection，PCLD)提供临床依据。
