• 肝肿瘤 •
手术治疗对于同时性结直肠癌肝转移预后的影响
中华普通外科杂志, 2018,33(11)
: 915-919. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2018.11.006
摘要
目的
探讨手术治疗对结直肠癌同时性肝转移患者生存的影响。
方法
回顾性分析2003年1月至2013年12收治的953例结直肠癌同时性肝转移患者的临床资料，采用单因素和Cox比例风险回归模型分析手术治疗对患者生存的影响。
结果
肝转移灶切除患者的中位生存期为46.7个月，5年存活率32%，显著优于非手术组(17个月，4%)；肝转移灶切除指征扩大后，切除率明显升高(31%比13.6%，P<0.050)；肝转移灶可切除患者中，同期切除肠道原发灶和肝转移灶相对于分期切除，住院费用明显减少(36 698元比45 134元，P<0.05)；肝转移灶不可切除且原发灶无症状的患者中，原发灶切除的患者总体中位生存时间明显优于原发灶未切除的患者(18个月比15个月，P<0.05)。
结论
结直肠癌合并同时性肝转移患者中，扩展肝转移灶切除手术指征不增加并发症发生率及肿瘤复发率；原发灶和转移灶均可切除的可予以同期切除；对于不可切除的肝转移者仍建议切除不伴有合并症的肠道原发灶。
引用本文:
翟升永,
孙晓静,
钟晓东,
等.
手术治疗对于同时性结直肠癌肝转移预后的影响
[J]
. 中华普通外科杂志,2018,33
(11): 915-919.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2018.11.006
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按照最新国际共识，同时性肝转移是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移，发生率达15%～25%[1]。自2008年开始中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南中对同时性肝转移的治疗给出了一些全新的指导意见：如肝转移病灶手术指征的扩大、同期或分期切除肝转移灶和原发灶、不可切除的肝转移灶的原发灶的手术等，但尚有很多争议，我们收治953例同时性结直肠癌肝转移患者，为结直肠癌同时性肝转移患者的治疗提供依据。
