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• 胃癌临床研究 •
手助腹腔镜与腹腔镜辅助Siewert Ⅱ型和Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术的比较
中华普通外科杂志, 2019,34(4) : 293-297. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.04.002
摘要
目的

研究手助腹腔镜与腹腔镜辅助Siewert Ⅱ型和Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术的疗效及预后。

方法

回顾性分析2012年1月至2013年1月期间河南省人民医院手术治疗的105例进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者，分别从手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后并发症、术后住院时间以及术后5年生存率方面进行对比研究。

结果

手助腹腔镜进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术组与腹腔镜辅助手术组相比有更短的手术时间和术后住院时间，差异有统计学意义[(203±54) min比(283±72 ) min, t＝－4.902, P＝0; (10±4) d比(13±3)d, t＝－0.939, P＝0.002]。手助腹腔镜手术组无中转开腹，腹腔镜辅助手术组有3例中转开腹，差异有统计学意义(χ2＝4.118, P＝0.042)。手助腹腔镜手术组患者5年总生存率为46.7%(95% CI 39.98～53.88)，其中Siewert Ⅱ期患者为60.9%，Siewert Ⅲ期患者为37.8%。两组患者的5年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

手助腹腔镜手术相比腹腔镜辅助手术在治疗进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型胃食管结合部腺癌中具有手术时间短、术中操作安全性高、术后恢复时间短的优势，与腹腔镜辅助手术在清扫淋巴结的数目、术后并发症以及患者术后5年生存率方面相比无差异。

引用本文: 张鹏, 郑培明, 袁远, 等.  手助腹腔镜与腹腔镜辅助Siewert Ⅱ型和Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术的比较 [J] . 中华普通外科杂志, 2019, 34(4) : 293-297. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.04.002.
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胃食管结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastricjunction，AEG)是一种位于胸腹交界处的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势[1]。因为AEG的特殊解剖位置，淋巴转移复杂，发现时大多数病例均处于进展期，因此，对于Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG, D2淋巴结清扫术可能比其他部位的胃肿瘤更为困难[2]。由于腹腔镜辅助手术和手助腹腔镜手术在消化道重建阶段都是在开腹直视下完成，更容易掌握，因此这两种手术方式也是目前外科医师采用最多的手术方式[3,4,5]。本研究的目的就是评估腹腔镜辅助手术和手助腹腔镜手术治疗Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG的可行性、安全性及患者的预后。

　
　
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关键词
腺癌
胃食管接合处
腹腔镜
淋巴结
血管
动脉
韧带
胃食管结合部
术后并发症
腹腔镜辅助