程勇; 王刚成; 韩广森; 任莹坤; 李志猛; 李剑; 顾焱晖; 张世甲; 霍明科; 润增慈

doi:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.09.013

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• 论著 •

带蒂大网膜经阴道拖出联合结肠经肛门拖出治疗手术后膀胱阴道直肠瘘

中华普通外科杂志, 2019,34(9) : 791-794. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.09.013

摘要

目的

介绍一种利用带蒂大网膜经阴道拖出联合结肠经肛门拖出治疗膀胱阴道直肠瘘的手术方式。

方法

回顾性分析2013年8月至2018年8月河南省肿瘤医院普外科收治的11例膀胱阴道直肠瘘患者的临床资料，均因女性生殖系统恶性肿瘤的手术治疗而发生。通过将带蒂大网膜经阴道拖出达到隔离、保护膀胱后壁，消除阴道残腔的目的，并联合结肠经肛门拖出的办法进行修补。

结果

本组11例患者均顺利完成手术，术后未再出现阴道内排尿、排便。5例患者术后复查膀胱X线造影和大肠X线造影提示直肠、阴道膀胱瘘消失。中位手术时间115 min，中位出血量260 ml。术后2例出现切口脂肪液化，1例切口感染，2例膀胱排尿功能障碍，经膀胱功能恢复锻炼后好转。4例患者术后出现肛门狭窄，经间断扩肛治愈。

结论

通过带蒂大网膜经阴道拖出联合结肠经肛门拖出可以消除膀胱阴道直肠瘘，并能避免肠造瘘，改善患者术后的生活质量。

引用本文: 程勇, 王刚成, 韩广森, 等. 带蒂大网膜经阴道拖出联合结肠经肛门拖出治疗手术后膀胱阴道直肠瘘 [J] . 中华普通外科杂志, 2019, 34(9) : 791-794. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.09.013.

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膀胱阴道直肠瘘是直肠与阴道、膀胱形成的病理性通道，表现为阴道内排气、排便、排尿(图1，图2)。由于尿液和粪便的刺激，给患者带来生理和心理上的双重打击，甚至延误肿瘤患者的后续治疗。本研究应用带蒂大网膜经阴道拖出联合结肠经肛门拖出对膀胱阴道直肠瘘11例患者进行手术修复，疗效确切，现报道如下。

贡献者信息

程勇

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

王刚成

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

韩广森

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

任莹坤

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

李志猛

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

李剑

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

顾焱晖

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

张世甲

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

霍明科

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

润增慈

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

通信作者

韩广森

郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）普外科　450008

Email：hnhanguangsen@126.com

关键词

膀胱阴道瘘; 直肠阴道瘘; 网膜; 肛管;

作者声明

利益贡献　程勇：论文撰写、收集数据；王刚成、韩广森：设计实验、审阅文章；任莹坤、李志猛、李剑：工作指导；顾焱晖、张世甲、崔明科、润增慈：收集数据、统计分析

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2019-09-25

收稿日期：2018-12-24

本文编辑

王黛

Original Article

Transvaginal pedicled omentum pull-through combined transanal colon pull-through for the treatment of vesicorectovaginal fistula

Yong Cheng, Gangcheng Wang, Guangsen Han, Yingkun Ren, Zhimeng Li, Jian Li, Yanhui Gu, Shijia Zhang, Mingke Huo, Zengci Run

Published 2019-09-25

Cite as Chin J Gen Surg, 2019, 34(9): 791-794. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.09.013

Abstract

Objective

To evaluate surgical repair of vesicorectovaginal fistula using transvaginal pedicled omentum pull-through combined transanal colon pull-through.

Methods

A total of 11 patients with postoperative vesicorectovaginal fistulas complicating female reproductive system malignant tumors undergoing repairement from Aug 2013 to Aug 2018 were retrospectively analyzed. In order to isolate, protect the bladder and eliminate residual vaginal cavity using transvaginal pedicled omentum pull-through, combined transanal colon pull-through to repair vesicorectovaginal fistula.

Results

All the 11 patients in this group completed the operation successfully, and no air or stool passing from the vaginal after the operation. The fistula disappeared in five patients confirmed by cystography and enterograph. The average operation time was 115 min, the average blood loss was 260 ml.Incision fat liquefaction was found in two. Incision infection occurred in one. Urinary dysfunction in two. Anal stenosis was found in four patients which were healed by anal dilation.

Conclusions

Transvaginal pedicled omentum pull-through combined transanal colon pull-through can eliminate vesicorectovaginal fistula, improve life quality and avoid colostomy.

Key words:

Vesicovaginal fistula; Rectovaginal fistula; Omentum; Anal canal

Contributor Information

Yong Cheng