胃癌临床诊治研究
食管空肠改良Overlap吻合法在胃癌患者全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建中的应用
中华普通外科杂志, 2019,34(10) : 846-849. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.10.007
摘要
目的

探讨食管空肠改良Overlap吻合法在全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建中的应用价值。

方法

回顾性分析2015年6月至2018年8月期间浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的采用食管空肠改良Overlap吻合法行全腹腔镜下根治性全胃切除的68例胃癌患者的临床病理资料。

结果

68例患者的手术均获成功,无围手术期死亡。平均手术时间(210±30)min,食管空肠吻合时间(25±12)min,术中出血量(50±20)ml,切口长度(3.5±1.1)cm。患者术后首次下床活动时间为(24±8)h,术后肛门首次排气时间为(2.4±0.5)d,术后首次进流质食物时间为(3.1±0.8)d。全组患者无术后腹腔出血。发生1例食管空肠吻合口瘘,经保守治疗后痊愈。患者术后平均住院时间为(8±3.6)d,淋巴结清扫数目(38.9±2.3)枚。肿瘤pTNM分期:ⅠB期6例,ⅡA期10例,ⅡB期20例,ⅢA期15例,ⅢB期12例,ⅢC期5例。68例患者中59例获得术后随访,中位随访时间为18个月。1例患者于术后22个月发现肝转移,其余患者均无肿瘤复发、转移。

结论

食管空肠改良Overlap吻合法应用于全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建安全可行,近期疗效满意。

引用本文: 余盼攀, 张健, 孔文成, 等.  食管空肠改良Overlap吻合法在胃癌患者全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建中的应用 [J] . 中华普通外科杂志,2019,34 (10): 846-849. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.10.007
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消化道重建是全腹腔镜下胃癌根治术的关键环节,也是难点所在。全腹腔镜下食管空肠吻合更为复杂,对外科医生更具有挑战性[1]。2010年,Inaba等[2]提出名为"Overlap"的全腹腔镜食管空肠顺蠕动侧侧吻合术。笔者团队对该吻合方法进行了部分改进,以期优化步骤,降低难度,提高安全性。本研究回顾性分析采用食管空肠改良Overlap吻合法行全腹腔镜下根治性全胃切除食管空肠吻合的68例胃癌患者的临床病理资料,探讨该吻合方法的临床应用价值。

 
 
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