• 论著 •
肝门－空肠吻合在肝门部胆管癌胆道重建中的应用分析
中华普通外科杂志, 2020,35(2)
: 89-91. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2020.02.001
摘要
目的
探讨肝门－空肠吻合在肝门部胆管癌手术中的应用效果。
方法
回顾性分析2009年2月至2017年2月北京大学人民医院31例采用肝门－空肠吻合术式的肝门部胆管癌患者临床资料。
结果
Bismuth－Corlette分型：IIIa 6例，IIIb 6例，IⅤ型19例。术中出血量50～4000 ml，平均(1146±1082) ml，平均手术时间(346±118) min，平均肝门－空肠吻合时间(35±13)min，平均术后住院时间(20±11) d。其中R0切除25例(80.6%)，术后并发症发生率为25.8%(8/31)。总体中位生存时间21个月，1、3、5年生存率分别为68.8%、14.6%和3.6%，随访期间发现反流性胆管炎7例，胆肠吻合口狭窄5例，粘连性肠梗阻1例。
结论
肝门－空肠吻合简单灵活，安全易行，可有效解决大部分肝门部胆管癌胆肠吻合难题，扩大肝门部胆管癌手术适应症。
引用本文:
张哲栋,
张大方,
朱卫华,
等.
肝门－空肠吻合在肝门部胆管癌胆道重建中的应用分析
[J]
. 中华普通外科杂志, 2020, 35(2)
: 89-91.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2020.02.001.
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根治性手术作为治疗肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma，HCCA)最为有效的方法，通过肝叶及肝外胆管切除、区域淋巴结及神经清扫、肝管空肠吻合达到根治的目的。肝门部胆管因其特殊的解剖位置，具有位置高，胆管短，分支多，肝内分支被肝实质包绕等特点，为达到切缘阴性，需尽可能高位切断胆内胆管分支，根治性切除后肝门部常有多支胆管开口，而且陷在肝组织中，无法按传统方法重建引流。我们对31例HCCA患者采用肝门－空肠吻合术[1]，效果满意。
