冷冻球囊消融
冷冻球囊消融治疗心房颤动应用大小球囊对比分析
中华心律失常学杂志, 2016,20(4) : 348-352. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2016.04.007
摘要
目的

比较应用不同直径球囊进行冷冻球囊消融(CBCA)治疗心房颤动(房颤)的特点,进一步提高手术疗效及安全性,降低手术风险。

方法

回顾性分析2014年6月至2015年6月于沈阳军区总医院心血管病研究所心内科采用CBCA治疗的50例房颤患者应用不同直径球囊的特点。

结果

根据患者采用不同大小球囊将50例患者分为两组,其中大球囊组(应用28 mm直径的球囊)患者26例,小球囊组(应用23 mm直径的球囊)24例。两组基本临床资料相似。小球囊组平均手术时间、X线曝光时间和曝光量均明显低于大球囊组[(94.1±23.2) min对(113.2±35.7) min;(18.0±4.9) min对(26.1±10.6) min;(435.9±260.3) mGy对(775.2±374.5) mGy,P<0.05],差异有统计学意义。4支肺静脉冷冻的最低温度小球囊组明显低于大球囊组。小球囊组患者总的冷冻次数、以及在冷冻左上肺静脉(LSPV)、右上肺静脉(RSPV)及右下肺静脉(RIPV)时的冷冻次数均小于大球囊组(P<0.05)。4支肺静脉监测肺静脉隔离时间,小球囊组短于大球囊组(P<0.05),肺静脉电隔离(PVI)时,LSPV、左下肺静脉(LIPV)、RSPV的温度小球囊组也低于大球囊组,差异有统计学意义,(P<0.05)。手术中迷走神经反射的发生率小球囊组明显高于大球囊组,差异有统计学意义(54.2%对26.9%,P<0.05)。在大球囊组发生1例膈神经损伤。两组均无肺静脉狭窄、胃扩张等并发症。术后3~6个月随访,两组患者房颤复发率相似。

结论

小球囊消融房颤的成功率、复发率及安全性与大球囊相近。根据肺静脉直径的大小选择不同球囊冷冻消融时,应掌握各自的特性,提高手术成功率,对可能出现的并发症应积极做好预防工作。

引用本文: 杨桂棠, 王祖禄, 梁明, 等.  冷冻球囊消融治疗心房颤动应用大小球囊对比分析 [J] . 中华心律失常学杂志, 2016, 20(4) : 348-352. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2016.04.007.
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射频导管或冷冻球囊消融达到肺静脉电隔离(PVI)是治疗心房颤动(房颤)的基石。冷冻球囊消融治疗房颤因其较好的有效性和安全性越来越多地应用于临床[1]。目前国内应用一代冷冻球囊,根据直径大小分为大球囊(直径28 mm)和小球囊(直径23 mm)。对于大、小球囊的选用尚无明确标准,部分中心主要应用大球囊,部分中心根据患者肺静脉直径和解剖的不同选择大小不同的球囊。但目前关于大、小球囊消融技术、疗效和安全性比较的研究较少,本研究观察比较大、小冷冻球囊用于房颤消融的异同。

 
 
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