长程心电监测
植入型心电监测仪对不明原因晕厥的诊断价值
中华心律失常学杂志, 2018,22(1) : 40-43. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2018.01.009
摘要
目的

由于发作的突然性及偶然性,晕厥的原因往往很难通过传统检查方法得以明确。本文探讨植入型心电监测仪(ICM)对不明原因晕厥的临床诊断价值。

方法

入选2013年8月1日至2016年12月31日在浙江大学医学院附属第一医院心内科就诊的不明原因晕厥的33例患者,植入ICM,术后每3个月随访1次直至出现晕厥事件。随访时调取ICM记录的心电数据进行回顾性分析。

结果

平均随访(705.0±389.4)d,2例患者死亡,7例患者出现晕厥,ICM共记录到1例室性心动过速、1例心室颤动及5例心室停搏。其中5例患者依据ICM监测结果,植入相应的治疗性器械,之后随访未再出现晕厥。

结论

ICM可以有效提高不明原因晕厥患者的诊断率,且具有较高的安全性。对于不明原因的晕厥推荐尽早植入ICM。

引用本文: 张必祺, 尹翔, 孙泽玮, 等.  植入型心电监测仪对不明原因晕厥的诊断价值 [J] . 中华心律失常学杂志, 2018, 22(1) : 40-43. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2018.01.009.
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晕厥是临床常见的症状,表现为一过性全脑血液低灌注导致短暂意识丧失。研究显示人一生累积晕厥的发病率在30%~40%。临床上引起晕厥的原因很多,包括神经介导的反射性晕厥、直立性低血压/直立不耐受综合征以及心源性晕厥,其中绝大多数晕厥过程是良性的,但心源性晕厥患者的年均病死率却高达18%~33%[1,2,3]。因此,需要对晕厥患者进行全面的评估(包括病史、体检及诊断性检查),以尽早明确诊断并予以针对性治疗。但由于晕厥发作具有突然性、短暂性及自限性的特点,确诊其病因往往比较困难。对于器质性心脏病的晕厥患者,通过心电图、24 h动态心电图、体外心电监测仪、直立倾斜试验及电生理检查晕厥病因的确诊率分别为2%~11%、2%、20%、11%~87%及11%,即便综合上述检查方式,仍有约1/3的晕厥患者不能明确原因[4]。不明原因的晕厥反复发作,不仅对患者的精神和肉体造成了严重的伤害,同时也产生了巨大的医疗资源消耗,在美国每年用于诊断评估晕厥的医疗费用高达24亿美元[5]

 
 
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