探讨双腔起搏系统基于右心房-左心室间期（RAS-LVS）自动优化单左心室起搏房室间期（AVI）实现心脏再同步治疗（CRT）的可行性及算法。
入选2013年10月至2017年6月收住昆明医科大学第一附属医院心内科，符合CRTⅠA类适应证并植入双腔起搏器的慢性心力衰竭患者（CHF）11例，延长AVI后测定RAS-LVS，基于该间期在超声心动图下优化单左心室起搏的AVI，比较术前及术后间期优化后主动脉前向血流速度时间积分（AVVTI），左心室射血分数（LVEF）、12节段达峰时间标准差（TS-SD12）、主肺动脉射血前时间差（IVMD）、二尖瓣反流面积（MRA）、QRS时限的差异。计算单左心室起搏优化的AVI与RA-LV间期比值（左心室优先系数ε）。
与术前比较，AVVTI[（22.84±2.15）cm对（16.43±2.31）cm，P<0.05]、LVEF（37.2%±3.88%对27.61%±4.20%，P<0.05）、TS-SD12[（93.92±24.59）ms对（122.06±22.23）ms，P<0.05]、IVMD[（65.27±11.29）ms对（82.64±14.74）ms，P<0.05]、MRA[（3.10±1.12）cm2对（4.28±1.25）cm2，P<0.05]、QRS时限[（135±11）ms对（187±21）ms，P<0.05]均明显改善，RAS-LVS为（300±41）ms，优化的AVI为（151±18）ms，ε为0.55±0.09。
双腔起搏器基于RAS-LVS优化AVI可实现CRT，最佳AVI为RAS-LVS的55%。
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应用三腔起搏器心脏再同步治疗（CRT）慢性心力衰竭（CHF）取得了确切疗效，然而为保证双心室夺获，设置短而固定的房室间期（AVI）[1]，废弃了房室结生理性房室延迟功能[2]；其次，右心室起搏产生的激动逆希氏-浦肯野系统缓慢非均匀传导，均违背激动传导的生理性，而植入右心室导线干扰了三尖瓣闭合而导致三尖瓣反流，可导致心室结构及功能的损害，并因此恶化心功能[3]，如果双心室再同步带来的获益不能抵消这些损害，将可能导致CRT无应答。另外，右心室导线植入增加了患者及术者暴露在X线下的时间及手术难度。最后，三腔起搏器实现CRT要求100%双心室起搏，较为耗电，电池寿命短，且其价格超过双腔起搏器的2倍以上，尤其在经济欠发达的国家及地区，很多患者常因经济原因不得不放弃昂贵的CRT[4]，然而，通常伴有完全性左束支传导阻滞（CLBBB）的CHF患者，其房室结及右侧希氏-浦肯野系统传导正常，无需起搏右心室[5]，提示应用双腔起搏器单左心室起搏与从右侧希氏-浦肯野系统下传的自身激动融合即可实现CRT[6,7,8]。因此，探索研发一种基于双腔起搏系统优化AVI实现生理性CRT的算法，对节约有限的医疗资源及向发展中国家及地区推广具有重要意义。
