指南与共识
2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)
中华心律失常学杂志, 2020,24(3) : 188-258. DOI: 10.3760/cma.j.cn.113859-20200509-00116
摘要

室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020室性心律失常中国专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。

引用本文: 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版) [J] . 中华心律失常学杂志, 2020, 24(3) : 188-258. DOI: 10.3760/cma.j.cn.113859-20200509-00116.
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一、前言

室性心律失常是临床上十分常见的心律失常,主要包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动(室颤)。室性心律失常多发生在诊断明确的结构性心脏病和离子通道病患者,但在心脏结构正常的人群中并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,患者可以毫无症状,也可有明确的心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死(SCD)。在许多基础心脏疾病患者,室性心律失常多伴随出现,而在有些心脏异常的患者,室性心律失常可能为患者最早或唯一的临床表现。由于室性心律失常的危险分层和预后判断复杂,治疗策略需根据患者的具体情况确定。2006年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和欧洲心脏病协会(ESC)联合发布了《ACC/AHA/ESC 2006室性心律失常治疗和猝死预防指南》[1],该指南对室性心律失常和猝死的诊断、危险分层和防治进行了较为系统地阐述。2009年欧洲心律协会(EHRA)和美国心律协会(HRS)共同发布的《EHRA/HRS室性心律失常导管消融专家共识》[2]和2010年发表的《室速/室颤导管消融Venice宣言》[3]在综述和评价室性心律失常导管消融相关文献的基础上,对导管消融室性心律失常的适应证等作了推荐。2014年EHRA、HRS和亚太心律协会(APHRS)共同组成的专家委员会系统地回顾了室性心律失常的相关文献,撰写并发布了《EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家共识》[4]。2015年《ESC室性心律失常治疗和猝死预防指南》 [5]是《ACC/AHA/ESC 2006室性心律失常治疗和猝死预防指南》的升级版,与2006年版指南相比,2015年版指南在室性心律失常的治疗和猝死预防方面有较大的改变。为了保证指南推荐的现代性,不断更新是必要的。2017年AHA、ACC和HRS专家委员会在综述大量文献资料的基础上,对现存和新近出现的新药、新装置和新的治疗策略进行了评估,由指南编写委员会撰写了《2017 AHA/ACC/HRS室性心律失常患者处理和猝死预防指南》[6]。近10年来电生理领域发展迅速,包括对室性心律失常发生机制的进一步理解和治疗技术的不断改进,2019年HRS、EHRA、APHRS和拉丁美洲心律协会(LAHRS)与ACC和AHA等相关学会合作,共同撰写了《2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS室性心律失常导管消融专家共识》[7]。该共识就室性心律失常导管消融适应证、消融技术以及效果评估作了详细的论述与建议推荐。

 
 
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