论著
胆囊管闭塞的危险因素与腹腔镜胆囊切除术中旷置残端的处理策略
中华肝胆外科杂志, 2012,18(04) : 261-263. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.04.006
摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理策略.方法 对2008年2月至2010年4月期间28例LC术中胆囊三角解剖不清的病例予以逆行分离胆囊至壶腹部并横断,取出胆囊及结石.术中超声确认胆囊管、胆总管无残留结石后,旷置胆囊管残端、留置腹腔引流管,观察术后经过和预后.结果 所有患者均治愈,无胆漏、黄疸、出血等并发症,于术后2~4 d拔管出院.经单因素分析结果提示Calot三角粘连、胆囊萎缩、急性发病(≤2周)、颈部结石嵌顿、胆囊壁厚(≥5 mm)、白胆汁是胆囊管闭塞的危险因素.多因素分析显示,Calot三角粘连、急性发病(≤2周)、白胆汁是胆囊管闭塞的独立危险因素.结论 LC术中遇急性发病、胆囊三角致密粘连、术中白胆汁的病例时,通过术中超声确认胆囊管闭塞、无残留结石后,旷置胆囊管残端、留置引流管,避免中转开腹手术是安全可行的。

引用本文: 朱继巧, 樊华, 贺强, 等.  胆囊管闭塞的危险因素与腹腔镜胆囊切除术中旷置残端的处理策略 [J] . 中华肝胆外科杂志,2012,18( 04 ): 261-263. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.04.006
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