论著
胆囊切除术后患者胆道Ⅲ型Oddi括约肌功能障碍的治疗
中华肝胆外科杂志, 2016,22(1) : 37-39. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2016.01.012
摘要
目的

观察匹维溴铵联合米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后患者胆道Ⅲ型Oddi括约肌功能障碍(SOD)的临床疗效。

方法

将我院2010年2月至2013年2月诊治的72例胆囊切除术后符合胆道Ⅲ型SOD诊断的患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均给予相应的对症治疗,其中对照组给予匹维溴铵,治疗组同时加用米曲菌胰酶片,疗程3个月。观察患者治疗后腹痛、腹胀缓解效应及停药后半年内腹痛、腹胀的复发状况。

结果

治疗前后腹痛评分治疗组分别为7.5±1.1、3.0±1.6,对照组分别为7.4±1.1、5.0±1.4,两组患者腹痛症状均有效缓解(P<0.05),但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前后腹胀评分治疗组分别为5.4±0.6、1.6±0.5,腹胀明显缓解(P<0.05);对照组治疗前后分别为5.2±0.5、4.7±0.8,腹胀无明显缓解(P>0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。3个月疗程结束半年后再次进行腹痛、腹胀评分,治疗组评分(3.1±1.7、1.7±1.1)均明显低于对照组(5.4±1.4,5.0±0.6),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

匹维溴铵联合米曲菌胰酶片可有效缓解胆囊切除术后胆道Ⅲ型SOD患者腹痛、腹胀症状,复发率较低。

引用本文: 翁坚军, 关亚萍, 朱峰. 胆囊切除术后患者胆道Ⅲ型Oddi括约肌功能障碍的治疗 [J] . 中华肝胆外科杂志,2016,22 (1): 37-39. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2016.01.012
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Oddi括约肌运动功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction, SOD)病因复杂,临床诊治较为困难,其发病率在胆囊切除术后可达1.5%[1]。其中胆道Ⅲ型SOD患者最典型症状为胆源性腹痛,但没有肝功能异常和胆总管异常扩张。此外,几乎所有该病患者均合并不同程度的腹胀等消化不良症状。上述症状给患者带来较大痛苦。作为胆道Ⅰ型SOD治疗首选的内镜下乳头括约肌切开术(EST)对该类患者价值有限,更多证据支持首选药物治疗,且避免了EST导致的术后并发症[2]。我们联合应用匹维溴铵、米曲菌胰酶片治疗该类患者,取得了较好疗效,现报道如下。

 
 
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