探讨原位肝移植治疗酒精性肝病的疗效和预后影响因素。
回顾性分析郑州人民医院肝移植科2010年1月至2013年3月收治的17例接受原位肝移植的酒精性肝病患者的临床资料。分析肝移植后并发症的发生情况和预后，分别对年龄、性别、消化道出血史、脾切除史、Child-Pugh评分、Maddrey辨别函数、MELD评分用Kaplan-Meier法进行单因素分析，采用log-rank检验比较生存率。
年龄小于55岁的酒精性肝病患者肝移植后100周生存者有9例(90%，9/10)，大于55岁的患者术后100周生存2例(28.6%，2/7)，差异有统计学意义(P<0.05)。分析显示不同性别、有无消化道出血史、脾切除史与术后生存率无显著关联(P>0.05)；Child-Pugh评分B级组与C级组、Maddrey评分<70组与≥70组以及MELD评分<30组与≥30组肝移植术后生存率差异亦均无统计学意义(P>0.05)。
酒精性肝病患者肝移植术后25周、50周、100周存活率较为理想，尤其是在年龄小于55岁者。研究未发现Child-Pugh评分、Maddrey评分和MELD评分对酒精性肝病患者肝移植预后判断有何指导意义，但该结论仍需进一步的大样本前瞻性研究予以明确。
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酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)为长期大量饮酒所致肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。轻度酒精性肝病可通过6～8周的戒酒和营养支持治疗减轻肝病的严重程度[1]。重症酒精性肝炎则会出现肝功能衰竭的表现，常伴有黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、急性肾功能衰竭、消化道出血、内毒素血症等。重症酒精性肝炎进行肝移植治疗是否合理目前还存在争议[2]。在西方国家，酒精性肝病是常见的进行肝移植(orthotopic liver transplantation，OLT)的慢性肝病适应证[3,4]。根据中国的酒精性肝病诊疗指南(2010年修订版)[5]，严重酒精性肝病患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月。本文回顾性分析我院采用肝移植治疗酒精性肝病患者的临床资料，旨在为酒精性肝病的治疗提供依据。
