评价经胰腺血管造影指导的持续区域动脉灌注(CRAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。
入选2013年1月至2017年10月收住东莞康华医院的SAP患者100例，包括胆源性(非梗阻性)41例，酒精性26例，高脂血症性13例，暴饮暴食所致11例，不明原因者9例。患者分为CRAI组(58例)和常规静脉治疗组(42例)。通过比较两组患者实验室指标、症状缓解时间、住院天数、费用以及并发症和临床结局等情况，综合评价CRAI的疗效及安全性。
在治疗第六天及第十天，CRAI组和常规治疗组患者白细胞数、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、APACHE-II评分均较基线明显改善，但CRAI组恢复程度显著优于常规治疗组。此外，与常规治疗组比较，CRAI组的腹痛缓解时间[(3.3±1.2)d比(5.9±2.3)d]、血清淀粉酶恢复时间[(7.9±1.8)d比(13.3±2.5d)]、总住院天数[(21.3±3.6)d比(32.4±4.3)d]显著缩短或降低；而住院费用差异无统计学意义。CRAI组腹膜后感染、胰腺假性囊肿、经腹膜后穿刺引流、行胰肠内引流手术的患者数均小于常规治疗组。CRAI组患者的治疗有效率和治愈率分别为94.8%和70.7%，显著高于对照组的71.4%和47.6%；治疗无效率和患者病死率分别为5.2%和1.7%，显著低于对照组的28.6%和14.3%。
CRAI治疗SAP患者较传统静脉给药具有优势，可结合其他手段作为SAP的联合优化治疗方案。
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急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内激活引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。约20% AP患者可发展成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)。该病其起病急，进展快，患者病死率极高[1,2]。胰腺和血液之间存在的血胰屏障(blood pancreatic barrier, BPB)对药物具有选择性通过和过滤作用，直接影响药物在胰腺内的分布及药效。在胰腺血管造影指导下，行持续区域动脉灌注疗法(continuous regional arterial infusion, CRAI)可提高药物局部浓度，增加药物与胰腺局部接触时间，提高疗效并减少药物不良反应，有助于降低SAP的病死率[3,4]。目前国内有关CRAI治疗SAP疗效及安全性评估的临床研究较少[5,6]。为此，本研究对CRAI与常规静脉外周给药治疗SAP的效果进行了比较。
