论著
标准化腹腔镜肝左外叶切除术的实践及效果
中华肝胆外科杂志, 2019,25(5) : 329-332. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.05.003
摘要
目的

通过回顾性分析"两步两钉"法腹腔镜肝左外叶切除术,探索制定手术标准化流程,旨在提高手术的安全性及疗效性。

方法

回顾性分析苏州大学附属第一医院普外科2014年5月至2018年7月行腹腔镜肝左外叶切除的56例和开腹组44例患者资料。所有患者手术方案均遵从本科室制定的标准化流程,分析患者围手术期的各项指标。

结果

56例患者手术无一中转开腹,均未行肝门阻断。其中男28例,女28例,年龄(55.7±13.0)岁,肿瘤长径(6.3±3.7)cm,肝脏离断时间(30.0±10.9)min,术中出血量(142.3±22.8)ml,术后住院时间(6.1±2.4)d,术后随访时间(36.6±10.1)个月。本组患者无一围手术期死亡,术后1例出现轻微胆漏,短时间引流好转,无明显并发症发生。腹腔镜组从手术时间(90.0±17.0比129.3±38.8)min、术后禁食时间(1.5±1.0比2.1±1.1)d、总胆红素(13.0±2.6比19.0±3.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(80.0±19.3比200.0±32.1)U/L等方面均优于开腹组(均P<0.05)。

结论

"两步两钉"法标准化腹腔镜肝左外叶切除具有手术时间短,可重复性好,学习曲线短的优点,适合在各级医院进行推广。

引用本文: 杨小华, 温阳辉, 沈益诚, 等.  标准化腹腔镜肝左外叶切除术的实践及效果 [J] . 中华肝胆外科杂志, 2019, 25(5) : 329-332. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.05.003.
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微创在肝脏外科的应用是近二十年来肝脏外科取得的重大进步。目前,临床上已能开展包括肝移植供肝摘取手术在内的所有肝脏微创手术[1,2,3]。腹腔镜肝脏切除手术能够取得明显优于开腹手术的短期疗效[4,5]。肝左外叶由于其自身的解剖位置及特点,成为解剖性肝切除最早被攻克的堡垒。尽管腹腔镜肝左外叶切除是所有解剖性肝脏切除中最简单的手术,但由于缺乏统一的标准化操作,导致该手术的临床推广面临一定的难度。笔者所在的科室在临床实践的基础上对腹腔镜肝左外叶切除术进行了手术标准化流程的制定,将其简化为"两步两钉"法,旨在提高手术的安全性及疗效性。和开腹肝左外叶切除相比较,该方法无论是在手术时间、术中出血量、术后进食时间、引流管留置时间及患者住院时间上具有显著的优势。

 
 
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