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腹腔镜超声在胆道外科手术中的应用
中华肝胆外科杂志, 2019,25(6)
: 462-465. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.06.015
摘要
腹腔镜超声(LUS)结合了超声探查和腹腔镜技术的优势，有较高的分辨率、多角度探查的优势，已广泛应用于胆道外科的微创手术。其在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查术、肝内胆管结石手术、辅助胆胰肿瘤术中分期等方面有很大的辅助作用。本文重点讨论LUS在胆道系统腹腔镜手术中的应用及其技术要点。
引用本文:
张雯雯,
卢实春,
陈明易,
等.
腹腔镜超声在胆道外科手术中的应用
[J]
. 中华肝胆外科杂志, 2019, 25(6)
: 462-465.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.06.015.
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腹腔镜超声(laparoscopic ultrasound，LUS)于1984年由Fukuda等[1,2]首先报道用于扫描(定位和定性诊断)肝脏中的病灶，以及协助穿刺活检，使腹腔镜超声二维实时显像成为现实。它不仅缩短了超声探头与病变间的距离，且使用高频超声提高分辨率，还可避免腹壁和肠内气体等对超声波声束的干扰，因而可以获得高度清晰的扫描图像。随着胆囊切除术(LC)的广泛开展和腹腔镜肝脏部分切除术的逐步推广，LUS逐渐被应用于胆道检查[3,4]。2017年，Dili等[5]的荟萃分析结果显示，尽管术中胆道造影(intra-operative cholangiography, IOC)对于胰腺段胆管显示效果较好，但在多达92%～100%的患者中，LUS可以更及时、灵活的显示胰腺段以外的胆道解剖情况；且对于因炎症反应造成粘连而不易辨认的、或变异的结构LUS有更佳的辨识效果。
