分析2012年至2014年江苏省剖宫产分娩率（cesarean delivery rate，CDR）变化和剖宫产指征分布情况，以期寻找进一步降低本省CDR的策略。
借助江苏省妇产科质量控制平台，从江苏省妇产科质量控制中心2012、2013和2014年所收集的信息中，选取年分娩量在2 400例以上且每月上报数据完整的40家医院的数据，按专科医院（11家妇幼保健院）和综合医院（29家）分2组，分析全省CDR变化，比较2组平均CDR及剖宫产第一指征分布。采用χ2检验进行统计学分析。
（1）40家医院2012、2013和2014年平均CDR分别为53.8%（96 347/178 970）、51.8%（97 509/188 142）和48.8%（106 323/217 877），有下降趋势（χ2=1 026.2，P<0.01），无医学指征CDR分别为15.7%（28 098/178 970）、15.5%（29 162/188 142）和12.8%（27 888/217 877），2014年较2012年和2013年有明显下降（χ2值分别为217.6和341.3，P值均<0.01）。（2）专科医院2012、2013和2014年的CDR分别为51.2%（45 496/88 916）、50.6%（45 853/90 607）和49.0%（55 404/113 105），综合医院的CDR分别为56.5%（50 851/90 054）、53.0%（51 656/97 535）和48.6%（50 919/104 772），均有下降趋势（χ2值分别为105.8和1 215.7，P值均<0.01）。2012年和2013年综合医院的平均CDR均显著高于专科医院（χ2值分别为505.6和104.3，P值均<0.01）。2014年2组CDR相当（χ2=3.2，P>0.05）。（3）2012年至2014年剖宫产第一指征构成排序中主要为妊娠并发症、妊娠合并症、无医学指征。自2012年至2014年，瘢痕子宫为指征的CDR在专科医院由5.4%上升至20.3%，综合医院由6.7%上升至21.6%，跃居首位。
2012、2013和2014年江苏省40家医院平均CDR呈下降趋势，无医学指征CDR也逐年下降。剖宫产第一指征中以妊娠合并症、并发症为首位原因，但瘢痕子宫逐渐成为剖宫产的重要原因。
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剖宫产是产科解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段，合理应用可以挽救母儿生命。随着医学不断发展，手术、麻醉、输血和抗感染等技术水平的不断提高，剖宫产的安全性大大提高。近20年来世界各地的剖宫产分娩率（cesarean delivery rate，CDR）均呈不断上升趋势。不同国家之间以及同一国家的不同地区之间的CDR存在差异，普遍超过世界卫生组织（World Health Organization，WHO）建议的10%~15%的合理范围[1]。我国的CDR尤其高，2010年WHO公布的2007年至2008年亚洲9国分娩方式抽样调查报告指出，中国CDR已达到46.2%[2]。而国外研究显示，当CDR>15%时，母婴死亡率或病残率不再继续下降[1]，滥用剖宫产会引起母体并发症和死亡率增加，也增加新生儿近、远期并发症[3,4]。本研究旨在借助江苏省妇产科质量控制平台，分析江苏省CDR及剖宫产指征分布情况，以制订可能降低本省CDR的策略。
