论著
先天性肌营养不良的临床表现和产前诊断
中华围产医学杂志, 2017,20(9) : 669-678. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2017.09.011
摘要
目的

对确诊的22例先天性肌营养不良(congenital muscular dystrophy,CMD)患儿进行临床特点总结,对先证者家庭进行遗传咨询,并对其23例再次妊娠的胎儿进行产前诊断。 

方法

分析2006年10月至2016年3月北京大学第一医院就诊的22例CMD患儿的病例资料。签署知情同意后,采集其中12例孕11~13周胎儿绒毛组织,及11例孕18~22周胎儿的羊水,提取基因组DNA,进行产前诊断。采用聚合酶链反应基因测序方法和多重连接探针扩增技术进行相关基因突变检测。采用短串联重复序列连锁分析鉴别是否有母血污染和胎儿生物学父母。 

结果

(1)确诊的22例先证者中,13例为先天性肌营养不良1A型,均为LAMA2复合杂合突变。13例中,4例为野生型,7例为杂合子,2例携带与先证者相同复合杂合突变。(2)3例LMNA相关先天性肌营养不良先证者,均为LMNA新生突变,其中2例胎儿为野生型;1例胎儿携带与先证者相同致病突变,其母亲为突变嵌合体。(3)1例Ullrich先天性肌营养不良,为COL6A2复合杂合突变,胎儿为野生型。(4)5例α-抗肌萎缩相关糖蛋白病,其中2例为肌-眼-脑病,为POMGnT1复合杂合突变,2例胎儿均为杂合子;1例为先天性肌营养不良1C型,为FKRP复合杂合突变,胎儿携带相同致病突变;1例为POMGnT1相关先天性肌营养不良伴智力障碍(congenital muscular dystrophy with mental retardation,CMD-MR),为POMGnT1复合杂合突变,胎儿携带相同致病突变;1例为POMT1相关CMD-MR,为POMT1复合杂合突变,第1次产前诊断提示胎儿携带与先证者相同复合杂合致病突变,第2次产前诊断胎儿为杂合子。 

结论

目前CMD尚无有效的治疗方法,需要对确诊的先证者家庭提供准确遗传咨询并进行有效的产前诊断,以期终止遗传链。

引用本文: 范燕彬, 傅晓娜, 葛琳, 等.  先天性肌营养不良的临床表现和产前诊断 [J] . 中华围产医学杂志, 2017, 20(9) : 669-678. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2017.09.011.
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先天性肌营养不良(congenital muscular dystrophy,CMD)是一组在出生时或生后数月内起病的原发性、缓慢进行性肌病,伴或不伴中枢神经系统受累,具有临床和遗传异质性[1]。CMD是严重的致死性、致残性神经遗传病,尚无有效的治愈方法,给家庭和社会带来沉重负担。目前对于CMD的诊断主要依靠临床表现和相关辅助检查。对临床诊断CMD的患者及其家系成员进行基因检测,既可以明确先证者的基因突变类型,判断预后,又可以进行准确的遗传咨询和产前诊断。2005年1月至2017年2月,本课题组已基因确诊200余例CMD患儿。本研究针对2006年10月至2016年3月确诊的22例CMD患儿进行研究,对先证者进行临床特点总结及随访,对患儿家庭进行遗传咨询,并对先证者家庭的23例再次妊娠的胎儿进行产前诊断。

 
 
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