分析MRI测量中晚孕期正常胎儿颅脑常用生长发育指标与胎儿性别的相关性，以及随孕周的变化规律，并探讨建立中晚孕期胎儿颅脑常用生长发育指标的MRI参考标准的可行性。
对2012年6月至2017年4月在复旦大学附属妇产科医院进行产前MRI检查未见中枢神经系统异常的263例胎儿MRI资料进行回顾性分析。在MRI图像标准层面测量胎儿双顶径、枕额径、头围面积、小脑半球横径（transverse cerebellar diameter，TCD）、小脑蚓部前后径（anterior-posterior diameter of the vermis，APDV）、小脑蚓部高度（vermian height，VH）及小脑蚓部截面积（vermian cross-sectional area，VS），并计算胎儿头围以及（双顶径+枕额径）/2。对各测量指标与胎儿性别进行Spearman相关分析，组间均值比较采用两独立样本t检验，并对各指标与孕周进行Pearson相关分析与回归分析。
中晚孕期胎儿双顶径、枕额径及头围面积与性别相关（相关系数分别为－0.155、－0.149、－0.159，P值分别为0.032、0.038及0.027）。男性胎儿双顶径、枕额径、头围面积均大于女性[分别为（7.25±1.22）与（6.87±1.28） cm，（8.59±1.38）与（8.18±1.41） cm，（53.62±16.82）与（48.48±16.84） cm2，t值分别为2.101、2.011及2.102，P值均<0.05]，男女胎儿均值差分别为0.38 cm、0.41 cm、5.14 cm2。双顶径、枕额径、头围面积、头围、（双顶径+枕额径）/2、TCD、APDV、VH及VS与胎儿孕周呈显著正相关（相关系数分别为0.950、0.947、0.962、0.957、0.957、0.976、0.931、0.943及0.960，P值均<0.001），其中，TCD相关性最高（r=0.976），头围面积（r=0.962）、VS（r=0.960）次之。线性回归方程分别为：双顶径（cm）=0.276×孕周－0.453，R2=0.903；枕额径（cm）= 0.308×孕周+0.010，R2=0.896；（双顶径+枕额径）/2（cm）=0.292×孕周－0.222，R2=0.916；头围（cm）=0.473×孕周－0.359，R2=0.916；头围面积（cm2）=3.795×孕周－52.232，R2=0.926；TCD（cm）=0.180×孕周－1.858，R2=0.952；APDV（cm）=0.047×孕周－0.353，R2=0.867；VH（cm）=0.071×孕周－0.592，R2=0.890；VS（cm2）=0.143×孕周－2.396，R2=0.919，P值均<0.001。
胎儿颅脑部分生物学指标与性别相关，对不同性别胎儿建立不同的参考标准有助于准确产前评估和诊断；中晚孕期胎儿双顶径、枕额径、头围面积、头围、（双顶径+枕额径）/2、TCD、APDV、VH及VS均与孕周呈高度线性相关，可作为评估胎儿颅脑生长发育的良好指标；MRI定量测量胎儿颅脑生物学指标可为评估胎儿颅脑生长发育情况提供良好参考，建立胎儿颅脑生物学指标的MRI参考标准是可行的。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
胎儿中枢神经系统（central nervous system，CNS）生物学指标是胎儿产前检查的重要参数，对于临床估算孕周、预产期、出生体重，评价胎儿生长发育情况、成熟度，以及发现病变、异常和畸形等都有重要作用[1]。MRI作为产前检查的一种重要手段，在胎儿CNS异常的发现和疾病诊断中较超声有明显优势[2,3]，并可从多方面评估胎儿脑发育情况[4]，在临床中的应用也越来越普遍。但MRI产前诊断缺乏一个比较全面的、高质量的基于正常胎儿MRI的生物学数据库[5]。目前，临床中胎儿MRI产前诊断的各项生物学指标参考值均借鉴于超声。然而，超声与MRI在成像原理、成像技术特点、分辨率以及影响因素等存在诸多不同，使得超声检查的测量值标准并不能完全适用于MRI测量数据的判断。研究表明，超声和MRI对胎儿双顶径、头围、腹围、侧脑室、股骨长等生物学指标的测量结果存在差异[6,7,8]。Yaniv等[9]比较超声和MRI定量分析可疑小头畸形胎儿时，也发现部分按超声测量结果定义为小头畸形的胎儿，其MRI颅脑定量测量指标却正常。因此，MRI产前诊断迫切需要有与之相适应的胎儿各项生物学指标参考标准。本研究通过对本院中晚孕期正常胎儿CNS常用生长发育指标进行大样本量数据测量，回顾性分析MRI测量指标与胎儿性别的相关性及随孕周的变化规律，并探讨建立MRI产前诊断标准的可行性，以期为临床MRI产前诊断提供依据。
