患者女，68岁，因右眼胀痛、视力下降1 d，于2014年2月21日就诊于我院眼科，经检查诊断为右眼青光眼而于当日收入院。既往患脑供血不足、动脉硬化1年；否认高血压病、糖尿病、冠心病病史；无食物、药物过敏史。

入院体格检查：体温36.4 ℃，脉搏79次/min，呼吸18次/min，血压120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，右眼视力：眼前手动，左眼视力：0.4，右眼睫状充血，角膜雾状水肿。眼压：右眼51.4 mmHg，左眼19.5 mmHg。入院诊断：右眼急性闭角型青光眼。给予硝酸毛果芸香碱滴眼液0.05 ml，1次/h滴右眼；布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液0.05 ml，3次/d滴右眼；口服醋甲唑胺50 mg，3次/d；20%甘露醇注射液125 ml静脉滴注。由于药物降眼压的效果不理想，于2014年2月24日行右眼小梁切除＋羊膜覆盖术。术后给予左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液0.05 ml、4次/d滴右眼，妥布霉素地塞米松眼膏1次/d睡前涂于右眼结膜囊内。2月26日8：00医师查房，患者诉偶有流涕、咳嗽，无其他不适，体温36.5 ℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压114/88 mmHg；眼压：右眼8.0 mmHg，左眼11.3 mmHg。11：30左右患者突然出现头晕、恶心、呕吐、尿失禁、上肢及小腿瘙痒，医师随即赶到病房进行处置，此时患者面色苍白，双肺呼吸音粗，血压80/44 mmHg，脉搏90次/min，血氧饱和度0.96。立即给予0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，心电监护，低流量吸氧(1.5 L/min)，并请神经内科会诊。经向家属了解情况，知患者因流涕、咳嗽等感冒症状于11：00左右服用了家属自行在药店购买的复方氨酚烷胺1片(每片含对乙酰氨基酚250 mg，盐酸金刚烷胺100 mg，人工牛黄10 mg，咖啡因15 mg，马来酸氯苯那敏2 mg)。会诊意见：考虑为复方氨酚烷胺引起的过敏性休克，建议停服该药，快速补液、吸氧，地塞米松5 mg静脉注射，查心肌酶谱及肌钙蛋白，严密监测生命体征。遵照神经内科会诊意见执行，30 min后复测患者血压，为90/62 mmHg，心肌酶谱及肌钙蛋白检查均未见明显异常。2 h后患者头晕、恶心等症状逐渐减轻。6 h后患者诉流涕、咳嗽，测体温37.4 ℃，血压106/69 mmHg，血常规检查示WBC 11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.77，考虑细菌感染可能，予左氧氟沙星注射液0.6 g、1次/d静脉滴注。3 d后，患者病情好转，WBC 6.4×10⁹/L，中性粒细胞0.53，停用左氧氟沙星。术后第8天(3月4日)，患者无明显不适，眼压正常，出院。

本例患者右眼小梁切除＋羊膜覆盖术后第2天因出现咳嗽、流涕等症状而自行口服复方氨酚烷胺1片后出现过敏性休克，给予快速补液、激素等相应治疗，2 h后症状缓解，之后未再服用该药物，上述症状未再出现，故考虑过敏性休克为复方氨酚烷胺所致。

复方氨酚烷胺片为复方制剂，含有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏，适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛等症状。说明书中关于该药物不良反应的描述有粒细胞减少、血小板减少、厌食、恶心、呕吐、皮疹等。近年来文献报道的较严重不良反应主要为多器官功能障碍(最终死亡)^[1]、幻视谵语、精神错乱等神经系统症状^[2,3]、心律失常^[4]等，也有全身皮肤损害^[5]、急性肝损害^[6]以及溶血性贫血^[7]的报道，一般为大剂量或连续服用该药引起，单次正常剂量引起的严重不良反应非常罕见。复方氨酚烷胺片致过敏性休克机制尚不明确。患者自述既往偶尔服用复方氨酚烷胺治疗感冒，但未出现过不适症状，此次过敏性休克可能与患者年龄较大及手术后应激状态有关，值得临床关注。本例不良反应由于患者服药量小，抢救措施及时，所以患者恢复较快，未导致严重后果。

本例提示：医院应加强对住院患者自行用药的管理，在《住院患者告知书》中纳入自行用药的相关条款，要求患者使用自带药品前，必须告知医师，与患者签署《告知书》时，应加强用药安全教育，以避免不良事件的发生。