探讨抗双链DNA(dsDNA)抗体IgG的亲合力及亚类在狼疮性肾炎(LN)疾病患者中的分布情况以及与肾脏受累之间的关系。
病例对照研究。选择2012年2月至2014年5月于北京大学第一医院就诊，初次诊断为LN的148例患者进行研究，其中91例为肾脏内科住院患者，行肾脏活检穿刺术。用酶联免疫吸附法检测受试者血清IgG型抗dsDNA抗体亲合力及亚类。以肾脏活检结果作为LN肾脏受累分级的依据。记录受试者肾脏病理分级、肾脏病理活动性指数(AI)、慢性指数(CI)、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分以及其他各项实验室检查包括外周血白细胞计数、尿红细胞计数、尿蛋白定量、血肌酐、血清C3等系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的指标，与受试者抗dsDNA IgG抗体亲合力、亚类等进行Spearman相关性分析。
LN患者的抗dsDNA抗体亲合力指数中位数水平为33.7(19.2～51.1)。针对抗dsDNA抗体酶联免疫吸附法阳性患者，间接免疫荧光法阳性组的亲合力指数要显著高于间接免疫荧光法阴性组(H＝15.13，P＝0.0001)。抗dsDNA抗体以IgG3亚类为主(24例，26.4%)，其次为4种亚类同时阳性(10例，11.0%)。将抗dsDNA抗体亲合力及亚类与各项肾脏受累指标及其他实验室指标做相关分析，抗dsDNA抗体亲合力与所有指标均不相关，IgG3亚类与肾脏活动性指数AI呈明显负相关(R＝–0.42，P＝0.03)。
抗dsDNA抗体IgG的亲合力与LN肾脏受累不相关，IgG3亚类是LN患者的主要亚类，与肾脏的活动性指数明显相关，有可能作为LN肾脏受累的间接证据应用于临床。(中华检验医学杂志，2015, 38：809–812)
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系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病，血清中出现多种自身抗体是其特点之一。在众多抗体中，抗双链DNA(dsDNA)抗体几乎仅见于SLE，是SLE的标志性抗体[1,2]。抗dsDNA抗体除了可以辅助SLE的诊断，还可以反映SLE的疾病活动度尤其是肾脏受累情况[3,4]。目前临床上用于检测抗dsDNA抗体的方法有两种：间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence，IIF)和酶联免疫吸附法(enzyme–linked immunosorbent assay，ELISA)。临床工作中，这两种方法有时会结果不一致，而不一致的原因更多的指向抗体的亲合力；此外，即使是抗dsDNA抗体水平相同的患者，其肾脏受累也不完全相同。是否由于抗体的一些具体特性导致了方法学的差异并造成肾脏的不同受损情况呢？本研究从抗体的亲合力和亚类两个重要特性入手，探讨其在LN中的分布情况及它们在肾脏受累中的作用。
