论著
同位素稀释质谱法与两种化学发光免疫分析法醛固酮测定结果一致性评价
中华检验医学杂志, 2019,42(7) : 545-551. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.07.010
摘要
目的

比较同位素稀释质谱法与两种化学发光免疫法间醛固酮测定结果的相关性与一致性,结合国家卫生健康委临床检验中心2018年醛固酮室间质评数据,评价我国醛固酮检测现状。

方法

方法学评价。2018年7至11月收集北京医院内分泌科剩余血浆标本,用同位素稀释质谱法、进口系统A与国产系统B检测45份临床血浆样本、4份质控品、5份冻干牛血清样本与3份新鲜冰冻混合人血清样本。根据EP15-A3指南评价方法不精密度,以Deming回归分析方法间相关性,Bland-Altman图分析方法间绝对与相对偏差,以一致性相关系数(CCC)评价方法间一致性。

结果

3种方法的不精密度均满足生物学变异导出的适当性能要求。进口A系统与LC-MS/MS间具有较好相关性与一致性(R2=0.985,CCC=0.967),国产系统B与进口系统A或LC-MS/MS间相关性与一致性较差(R2分别为0.538和0.547,CCC分别为0.605和0.528)。以LC-MS/MS为参比方法,方法间平均相对偏差均不满足生物学变异最低偏倚要求(18.60%)。

结论

LC-MS/MS法与两种化学发光免疫法测定血浆醛固酮结果存在差异,建立醛固酮参考方法研制有证参考物质,完善醛固酮检测溯源体系,改进免疫试剂特异性,是推动醛固酮临床检测标准化的努力方向。

引用本文: 罗文波, 周伟燕, 易喜连, 等.  同位素稀释质谱法与两种化学发光免疫分析法醛固酮测定结果一致性评价 [J] . 中华检验医学杂志, 2019, 42(7) : 545-551. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.07.010.
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醛固酮(aldosterone,Ald)是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的一种盐皮质激素,是原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)筛查、确诊与治疗的重要指标之一。PA是继发性高血压的主要原因之一,在高血压人群中发病率为5.5%~29%,由于PA筛查试验在高血压人群中覆盖率低,这一数据显然被低估。与原发性高血压相比,PA患者的心脑肾等靶器官损伤更为严重,及时手术治疗或应用醛固酮受体阻滞剂,能有效延缓或阻断病程进展改善预后。作为目前PA筛查与确诊的重要指标,醛固酮的临床准确测定及其检测结果一致化具有重要意义。

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