论著
尿液分析系统自动审核规则建立与验证的多中心研究
中华检验医学杂志, 2020,43(12) : 1225-1231. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20200427-00433
摘要
目的

建立全自动尿液分析系统自动审核规则并对其进行验证,在保证结果可靠性的前提下提高检验效率。

方法

收集来自北京大学航天临床医学院航天中心医院、上海交通大学附属第六人民医院、广州医科大学附属第一医院、温州医科大学附属第一医院和山西省人民医院5家医院检验科2019年9月至2020年4月期间的尿液标本共5 359份,其中建立表观健康人群参考区间组355份,规则建立组3 449份和规则验证组1 555份。以显微镜检查结果作为金标准,应用贝克曼库尔特全自动尿液分析系统对尿液标本进行检测,建立尿液分析系统自动审核规则。各实验室均进行严格的室内质量控制,保证结果的准确性和稳定性。在规则建立阶段计算正常人群参考范围和自动审核规则结果(包括真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率、自动审核通过率),规则验证阶段计算自动审核规则的性能指标包括(有效拦截率、无效拦截率、有效审核率、无效审核率、自动审核通过率、自动审核通过正确率)。

结果

以显微镜检查结果为金标准,初步建立贝克曼库尔特全自动尿液分析系统自动审核规则,其自动审核通过率为52.51%(1 811/3 449),显微镜检查率为2.58%(89/3 449),假阴性率、假阳性率、真阴性率和真阳性率分别为2.26%(78/3 449)、11.86%(409/3 449)、47.00%(1 621/3 449)和38.88%(1 341/3 449)。验证数据与规则建立数据一致并有一定提升,最终设定20条自动审核规则,其有效拦截率、无效拦截率、有效审核率、无效审核率、自动审核通过正确率分别为38.52%(599/1 555)、10.35%(161/1 555)、49.07%(763/1 555)、2.06%(32/1 555)和87.59%(1 362/1 555)。

结论

应用全自动尿液分析系统自动审核规则能够提高尿液检验的效率,节省人力,同时保证检测结果可靠性。

引用本文: 刘雪凯, 陈卫宾, 李小龙, 等.  尿液分析系统自动审核规则建立与验证的多中心研究 [J] . 中华检验医学杂志, 2020, 43(12) : 1225-1231. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20200427-00433.
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尿液常规分析是临床工作中的常规实验室检测项目。目前全自动尿液分析系统(包括尿液干化学和尿液有形成分分析)已广泛应用于国内多数实验室,大大提高了尿液分析的检测效率。市场主流尿液有形成分分析仪原理主要有图像识别原理和流式原理两种1,可以实现快速检测,并定量计数尿液中有形成分,使尿有形成分检测实现规范化和标准化。但由于尿液常规成分复杂,需要综合考虑尿干化学、有形成分分析仪及显微镜检查结果,现阶段尿液常规结果的审核多数都处在人工审核阶段。人工审核耗时耗力,且由于技术人员识别和处理异常结果的能力不同,也会导致审核效率和报告质量的差异2。关于尿常规自动审核的研究报道较少,Wang等3在2019年发表了针对流式原理的尿液有形成分分析仪建立自动审核规则及验证的多中心研究。针对图像识别原理的尿液有形成分分析仪的自动审核规则仅见Palmieri等4在2018年发表的关于在AutionMAX-SediMAX平台上的研究。目前国内迫切需要建立针对市场主流图像识别原理尿液有形成分分析系统的自动审核规则,从而减少人工审核时间,改进尿液标本复检规则,提高尿液检测的效率。在保证检测结果可靠性的前提下,缩短实验室检测周转时间(turn-around time,TAT),实现对临床实验室尿液常规分析结果规范化自动化审核。

 
 
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