数字整形外科·临床研究
三维打印精准手术导板与传统咬合导板在偏颌畸形治疗中的对比研究
中华整形外科杂志, 2018,34(6) : 417-421. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2018.06.003
摘要
目的

对比三维打印个性化精准手术导板与传统咬合导板,在正颌正畸治疗偏颌畸形中的疗效与精度。

方法

选取12例需正颌正畸治疗偏颌畸形的患者,6例为三维设计组,于术前进行颌骨CT扫描与牙齿激光扫描建立数字模型,设计双颌加颏成形术、上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术,并三维打印颏成形术截骨与定位导板;另6例为传统手术组,采用传统的咬合导板进行正颌手术。术后行CT检查进行三维测量,并与手术规划比较分析。

结果

三维设计组术后结果与手术规划相比,上颌骨最大误差为0.65 mm,平均误差小于1 mm。传统手术组术后结果与手术规划相比,上颌骨最大误差为2.11 mm,平均误差大于1 mm。2组平均误差相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

三维打印精准手术导板可以提供精准的截骨位置并控制颌骨移动,相比传统咬合导板,有效提高了偏颌畸形患者正颌手术精度。

引用本文: 蔡鸣, 杨育生, 王旭东, 等.  三维打印精准手术导板与传统咬合导板在偏颌畸形治疗中的对比研究 [J] . 中华整形外科杂志, 2018, 34(6) : 417-421. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2018.06.003.
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传统的正颌外科依赖于石膏模型外科指导手术,手工制作的咬合导板(颌板)通过颌间固定,将手术计划中的咬合关系转移到术中,是上下颌骨重新定位的关键。此方法的优点是制作费用低、操作相对简便、易推广。对于偏颌畸形,正颌外科的治疗目标是建立良好中性咬合关系的同时重建三维方向上对称的面部框架,对手术设计和外科操作的精度有着极高的要求。然而,传统模型外科技术主要是在二维测量的基础上设计、实施,存在颌骨三维方向移动控制精度不足的缺陷,尤其对上颌骨垂直向距离的控制往往依靠术者的经验和术中的主观测量,同时要求患者术前有足够的张口度和较完整牙列来保证术中咬合导板的就位,因此在偏颌畸形的治疗中存在局限性[1,2]。随着计算机三维可视化技术与增材制造在医学领域的发展应用,数字化外科技术已被广泛应用到正颌外科领域,体现了个性化精准治疗的独特优势[3,4]。我们针对偏颌畸形患者,应用计算机辅助设计与三维打印技术制作个性化精准手术导板,与传统模型外科对比,评价其精度和疗效。

 
 
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