本期重点选题·小儿颅颌面外科·临床研究
宽下位蒂骨膜瓣降低额骨骨瓣吸收率的临床观察
中华整形外科杂志, 2019,35(2) : 112-116. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.02.003
摘要
目的

研究颅内外联合径路手术中,宽下位蒂的颅骨骨膜瓣对额骨窗回纳骨瓣术后骨吸收的影响。

方法

试验组为2016年2月至2017年7月在上海市第九人民医院接受手术治疗的12例患者,男7例,女5例,年龄5~9岁,眶距增宽症10例,Crouzon综合征2例,于颅内外联合径路手术中制备宽下位蒂颅骨骨膜瓣回纳修复额骨骨窗。对照组为回顾性选取的2010年1月至2015年12月在同一医院同年龄段接受同类别手术的20例患者,男11例,女9例,年龄5~10岁,眶距增宽症7例,Crouzon综合征12例,Pfeiffer综合征1例,采用传统的颅骨瓣(未被骨膜瓣完全覆盖)回纳修复额骨骨窗。调取患者术后1周(t1)、术后1年(t2)的螺旋CT扫描数据,所得数据以DICOM 3.0格式保存后,输入Mimics 18.0软件行三维骨组织重建,选取回纳的骨瓣部分,读取该骨块体积,以(Vt1-Vt2)/Vt1×100%作为骨瓣吸收率,记录归档。用Excel 365对2组样本的骨瓣吸收率行F检验,如果满足方差齐性,继而行等方差t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

试验组12例骨瓣吸收率为8.65%±2.56%,对照组20例骨瓣吸收率为26.51%±5.23%。2组数据比较差异具有统计学意义(t=-8.723,P<0.001)。2组病例术后1年随访均未见明显的新增颅骨缺损。

结论

在颅内外联合径路手术中,宽下位蒂颅骨骨膜瓣可以有效地减轻术后额骨窗骨瓣的吸收。

引用本文: 耿英楠, 韦敏, 徐苗, 等.  宽下位蒂骨膜瓣降低额骨骨瓣吸收率的临床观察 [J] . 中华整形外科杂志, 2019, 35(2) : 112-116. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.02.003.
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颅内外联合径路是颅面外科最重要的手术径路之一。为了术中妥善地暴露前颅底保护额叶脑组织,通常在术中会行额颅骨开窗,待完成颅面骨塑形之后,再行骨瓣回纳修复颅骨缺损窗。临床实践中发现,回纳的骨瓣在术后会发生一定程度的骨吸收,严重时甚至发生皮质骨的完全吸收,形成预期之外的颅骨缺损[1,2],需要二期手术修补。为减轻术后骨吸收,我们在手术中设计制备了宽下位蒂的颅骨骨膜瓣,用以术后完全覆盖额颅骨窗,以期改善回纳骨瓣的营养供应,并通过回顾性研究验证了此骨膜瓣的临床效果。

 
 
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