整形与再造·临床研究
振动声桥置入与耳廓再造同期手术治疗先天性外中耳畸形
中华整形外科杂志, 2019,35(3) : 248-253. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.03.007
摘要
目的

探讨先天性外中耳畸形患者振动声桥(vibrant soundbridge, VSB)置入与耳廓再造同期手术的安全性及可行性。

方法

回顾性分析2014年8月至2017年7月于北京同仁医院耳外科行VSB置入与耳廓再造同期手术的6例先天性外中耳畸形患者的临床资料,其中男5例,女1例,年龄7~12岁,VSB置入前0.5、1、2、4 kHz平均气导阈值为64.8 dB HL。用皮肤扩张法行耳廓再造时,VSB置入在耳廓再造的第三期时完成;采用非皮肤扩张法耳廓再造时,VSB置入在耳廓再造的第二期同时进行。评估术后半年耳廓形态满意度、手术并发症、听力改善程度及言语识别率。

结果

所有患者和家属对耳廓形态表示满意;均未发生耳廓变形、软骨支架外露、感染、血肿、皮瓣坏死、面瘫、耳鸣、眩晕等并发症。VSB置入后声场测试,听阈平均值为36.7 dB HL,降低了28.1 dB HL。在65 dB SPL、80 dB SPL声场下,安静状态和噪音状态时言语识别率均有提高。

结论

耳廓再造与VSB置入同期手术是安全可行的,不仅可以达到良好的治疗效果,而且可减少手术次数、减轻社会经济负担。

引用本文: 赵春丽, 赵守琴, 章庆国, 等.  振动声桥置入与耳廓再造同期手术治疗先天性外中耳畸形 [J] . 中华整形外科杂志, 2019, 35(3) : 248-253. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.03.007.
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先天性外中耳畸形(microtia and atresia, MA)也称小耳畸形,发病率为(1~10)/10 000[1,2],其中男性发病率较高[3],病因不明,可能与遗传、环境、孕期感染等因素有关[2,4]。其主要表现为不同程度耳廓畸形,常伴中耳畸形及外耳道骨性狭窄或闭锁,同时伴不同程度的传导性耳聋,严重者可影响言语发育。目前治疗以手术为主,包括耳廓整形及听力修复两个方面,如何有效地将两者结合,既能改善听力和获得最佳美学效果,同时又可最大限度降低手术风险、减少并发症,是耳显微外科和整形外科医生共同关注的热点和难点。本文通过回顾性分析同期行振动声桥(vibrant soundbridge,VSB,Med-EL, Innsbruck, Austria)置入与耳廓再造术的6例MA患者的临床资料,探讨耳廓再造时同期实施VSB置入的临床意义,为该病的手术治疗提供参考,并为该手术方案的推广提供理论依据。

 
 
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