本期重点选题·重大体表缺损的修复·临床研究
应用钛板、钛网行胸骨柄肿瘤切除胸壁重建术13例临床分析
中华整形外科杂志, 2020,36(03) : 257-262. DOI: 10.3760/cma.j.cnZHZXWKZZ-2017-1030-00311
摘要
目的

探讨胸骨柄肿瘤切除术后,应用钛板、钛网行胸壁重建术的临床效果及患者的生活质量。

方法

回顾性分析13例2012年1月至2016年12月期间中山医院收治的原发性、继发性胸骨柄肿瘤病例,其中男8例,女5例,中位年龄56岁(41~72岁),原发性胸骨柄肿瘤11例,纵膈肿瘤侵犯胸骨柄1例,乳腺癌转移至胸骨柄1例。行外科手术切除肿瘤后即刻应用钛板、钛网行胸壁重建修复。以欧洲五维健康量表(EQ-5D)和EQ-5D直观模拟评分量表(ED-VAS)评估患者术前、术后3个月时的生活质量,并于术后3个月拍摄CT。以Wilcoxon秩和检验进行数据分析。

结果

所有患者手术均顺利完成,12例围手术期无严重并发症、无死亡,切口一期愈合,术后恢复好;1例术后出现反常呼吸,予呼吸机支持,术后9 d反常呼吸消失。13例患者术后3个月的CT显示钛板、钛网无移位,无变形。均无明显上肢功能障碍。中位随访时间为25个月(7~41个月),1例软骨肉瘤患者因复发于术后11个月死亡。EQ-5D评分中疼痛或不适一项,术前为(1.85±0.80)分,术后为(1.15±0.38)分,差异具有统计学意义(P=0.013)。其余4个维度手术前、后得分差异无统计学意义(P>0.05)。术前EQ-5D问卷总分为(7.08±2.02)分,术后为(5.45±0.52)分,差异具有统计学意义(P=0.010)。术前ED-VAS得分(85.69±7.58)分,术后为(92.54±2.53)分,差异具有统计学意义(P=0.008)。

结论

钛板、钛网应用于胸骨柄肿瘤切除即刻胸壁重建,是安全有效的方法,可提高患者生活质量。

引用本文: 刘家祺, 冯自豪, 陆南杭, 等.  应用钛板、钛网行胸骨柄肿瘤切除胸壁重建术13例临床分析 [J] . 中华整形外科杂志,2020,36 (03): 257-262. DOI: 10.3760/cma.j.cnZHZXWKZZ-2017-1030-00311
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胸骨柄肿瘤是外科临床的罕见疾病,目前见于报道的胸骨柄肿瘤类型有:软骨肉瘤、骨肉瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤等,对放疗、化疗均不敏感,因此根治性切除是胸骨柄肿瘤的首要治疗方案[1]。胸骨柄肿瘤根治性切除的范围广泛,往往包括整块胸骨柄、部分肋骨和胸骨、锁骨胸骨端以及邻近软组织,需同期行胸壁重建[2]。目前,有多种方法及材料应用于胸骨柄肿瘤切除术后的胸壁重建,自体材料包括肌皮瓣、自体骨等;人工材料包括钛板、钛网、骨水泥、补片等[3]。我们回顾性分析收治的13例原发性、继发性胸骨柄肿瘤病例,探讨利用钛板、钛网行胸骨柄切除胸壁重建术的临床效果。

 
 
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