颅脑危重症
重症监护室内脑电监测患者的生存分析
中华急诊医学杂志, 2017,26(12) : 1379-1383. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.12.009
摘要
目的

探讨重症监护室内脑电监测与患者预后的关系。

方法

选取湘雅医院重症医学科自2014年1月至2015年12月收住的58例神志障碍患者的脑电监测,分析特殊波形以及评分与患者预后之间的关系。采用SPSS 23.0(MAC)录入以及统计数据。计量资料采用均数±标准差(±s)描述,组间比较采用成组t检验,以P< 0.05为差异有统计学意义。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线及Cox回归模型进行分析。

结果

共纳入58例脑电监测患者,分别按照Young评分标准以及Synek评分标准予以评分,共有50例脑电结论回报可见周期样放电或Delta波为主等异常改变,7例患者可见痫性波,脑电监测异常的患者S100β蛋白水平较正常患者更高,差异具有统计学意义;患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)(OR: 1.08; 95% CI [1.03~ 1.14])、Synek评分>2(OR: 0.17; 95% CI [0.03 ~ 0.80])、是否出现痫样波(OR: 23.70; 95% CI [2.02 ~ 277.73])以及电节律减慢(OR:8.54; 95% CI [1.72 ~ 42.32])与患者的28 d病死率独立相关。

结论

行脑电监测的神志障碍的重症患者Synek评分>2、是否出现痫样波以及电节律减慢与其28 d病死率独立相关。

引用本文: 赵春光, 张丽娜, 黄立, 等.  重症监护室内脑电监测患者的生存分析 [J] . 中华急诊医学杂志,2017,26 (12): 1379-1383. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.12.009
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ICU内的重症患者经常出现昏迷,昏睡以及谵妄等脑功能障碍的表现[1,2,3] ,这些表现的严重程度以及生化指标与患者的预后存在密切关系[4,5],往往很难单纯通过临床症状以及检验手段如神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及S100β等予以分级[6],而脑电监测则为医师判断重症患者的大脑功能状态提供了新的工具[7]。神志障碍的重症患者的脑电监测中经常可发现一些特殊的波形,如三相波,爆发-抑制以及痫样波等[8,9],并且可以按照不同的评分标准予以评分(如Synek评分以及Young评分),见表1。这些特殊的波形以及评分分值可能预示着脑功能的不同状态,而不同的脑功能状态则影响着患者的预后[10],但目前仍缺乏足够的证据阐明脑电的不同结论与患者预后的关系。本研究的目标是通过分析神志障碍的重症患者的脑电监测图谱,获得大脑电活动情况并分析其与患者28 d病死率的关系。

 
 
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