探讨血清N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）对脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的预测价值。
回顾性分析北京大学第三医院急诊科入院24 h内出现脓毒症休克的患者96例，根据是否出现左心舒张功能障碍（left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)，分为LVDD组（51例)和非LVDD(45例)组,记录患者一般临床资料以及入院24 h内急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、NT-proBNP、肌钙蛋白I（troponin I,TNI）、血肌酐、降钙素原、D-二聚体及乳酸值，比较两组间的临床资料；用多因素Logistic回归法分析脓毒症休克并发左心室舒张功能障碍的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价NT-pro BNP的预测价值。
与非LVDD组比较, LVDD组NT-proBNP[lgNT-proBNP(3.66±0.38)与(3.03±0.59)，P<0.01]、TNI[lgTNI(-1.45±0.86 )与(-2.36±0.82)，P<0.01]和肌酐[(186.12±124.24)与(101.16±57.01)，P=0.001]水平升高,差异均有统计学意义;NT-proBNP、TNI、肌酐与二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度之比成正相关（P< 0.05）；多因素logistic回归分析显示，NT-proBNP [优势比（OR）=8.731，95%可信区间（95%CI）1.541~49.466，P=0.014]是脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的独立危险因素；ROC曲线显示，NT-proBNP值为1 725 pg/uL时预测脓毒性休克致左心舒张功能障碍发生的曲线下面积为0.813，敏感度为88.6%，特异度为62.1%。
NT-proBNP对脓毒症休克患者并发左心室舒张功能障碍有较好的预测价值。
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脓毒症是因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍[1],脓毒性休克为脓毒症的一个子集，是指极其严重的循环，细胞和代谢异常。心脏是脓毒症重要的受累器官之一，出现心功能障碍是脓毒症发展为脓毒性休克的一个重要环节，也是脓毒症休克患者死亡的重要原因[2]。随着血流动力学监测和心脏超声技术的发展，研究者发现脓毒症心功能障碍可表现为不同类型，如左心室舒张功能障碍、左心室收缩功能障碍和右心室功能障碍[3]。严重脓毒症/脓毒性休克患者舒张功能障碍发生率极高，约为20%~67%，其在脓毒性休克初期即可发生，早于收缩功能受损，于起病72 h左右升至最高水平，且恢复缓慢[4]。相比较收缩功能障碍患者，脓毒症心脏舒张功能障碍患者对液体治疗反应性差，其病死率增加。因此，早期识别脓毒症休克患者的心脏舒张功能障碍，并采取相应的救治措施，对降低脓毒症休克患者的病死率具有重要意义。本研究旨在探讨脓毒症休克患者心脏舒张功能障碍的早期独立危险因素及预测值，为脓毒症休克患者心脏舒张功能障碍早期诊断提供理论依据。
