慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病机械通气患者病原菌耐药性分析
中华急诊医学杂志, 2019,28(4) : 455-458. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.04.011
摘要
目的

调查机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD )患者主要病原菌的构成和耐药情况,为临床治疗提供依据。

方法

2016年1月在至2017年12月在温州医科大学附属第二医院EICU和ICU机械通气的AECOPD患者,收集各种标本进行细茵鉴定和药敏试验;对其临床资料、试验结果进行分析。

结果

共纳入104例患者。各种标本中分离出病原菌163株,其中革兰阴性菌最多,占74.8%。耐药性分析显示:革兰阴性菌对第三代头孢菌素耐药严重,对舒普深、碳青霉烯类较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感。真菌对两性霉素B、5氟胞嘧啶较敏感。大部分细茵呈多重耐药。

结论

危重AECOPD患者选用抗生索治疗时应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,减少耐药菌株与二重感染产生。

引用本文: 潘小东, 邢超, 汤鲁明, 等.  慢性阻塞性肺疾病机械通气患者病原菌耐药性分析 [J] . 中华急诊医学杂志, 2019, 28(4) : 455-458. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.04.011.
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COPD是最常见的慢性呼吸道疾病,患者短期内咳嗽、咳痰、气短,痰量增多,可伴发热等炎症明显加重的表现,称为COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD)。COPD居全球死亡原因的第4位,预计到2020年将升至第3位,到2012年有超过300万的患者死于慢阻肺,占全球全部死亡人数的6%[1]。我国对7个地区的20 245名成年人进行调查发现, 40岁以上人群中COPD患病率高达8.2% [2]。预计到2020年,慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位,疾病经济负担第5位[3,4]。80%的AECOPD是由感染所致,其中细菌感染占40%~50%,非典型病原体占5%~10%[5],相对普通病房,ICU收治的AECOPD患者具有病程长、病情重、反复使用多种广谱抗生素等特点,使细菌耐药现象严重。因此使得尽早的正确抗感染治疗成为减少机械通气时间、提高生存率的最重要环节。笔者采样收集了机械通气AECOPD患者的各种标本,行病原菌培养及药敏检测,并做了相关分析,希望为今后的重症AECOPD治疗提供病原学证据及参考。

 
 
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