临床研究
组合检测血管生成素2与克拉拉细胞蛋白16早期诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值
中华急诊医学杂志, 2019,28(9) : 1112-1117. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.09.010
摘要
目的

探讨组合检测血清血管生成素2(angiopoietin 2, Ang-2)与克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein 16, CC16)早期诊断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的临床价值。

方法

2015年3月至2016年9月期间入住深圳市宝安区人民医院重症医学科的200例危重病患者纳入研究;根据柏林标准分为ARDS患者100例和非ARDS患者100例,运用酶联免疫吸附测定方法检测每例患者入科首日及次日血清Ang-2和CC16水平,完成APACHE Ⅱ评分、病史、生命体征采集及其他生化指标检测,并对每项数据进行成组t检验等进行统计分析。

结果

入科首日及次日ARDS患者的血清Ang-2与CC16水平明显高于非ARDS患者,并发现在ARDS患者中血清Ang-2与CC16水平之间存在相关性。采用多重受试者工作特征(多重ROC)曲线计算单项及组合检测首日、次日血清Ang-2、CC16水平参考指标的曲线下面积发现,敏感度最高的为首日Ang-2与首日CC16组合检测(敏感度为75.9%);特异度最高的为首日CC16检测(特异度为70.2%)。

结论

单项检测血清Ang-2与CC16水平均可用于早期诊断ARDS,且组合两项后其敏感性优于单项检测。

引用本文: 叶剑滨, 林锦乐, 钟超, 等.  组合检测血管生成素2与克拉拉细胞蛋白16早期诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值 [J] . 中华急诊医学杂志, 2019, 28(9) : 1112-1117. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.09.010.
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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是由心源性因素以外的各种致病因素引起的持续性低氧血症为显著特征的临床综合征。ARDS发病率约在59~79/10万,当患者存在严重感染时ARDS患病率高达35%~46% [1],院内病死率高达40% [2],ARDS的救治已经成为区域内重大公共卫生难题。在临床治疗上,虽然小潮气量等肺通气保护性通气策略[3]、激素[4]、体外膜肺[5]及俯卧位通气[3]等均已得到临床证据支持,但以上治疗仍以支持治疗为主,缺乏特异性方法,因此病死率并无明显降低[2]。尤其缺乏针对ARDS高危因素以及其炎症反应的干预措施[6,7],因此只有早期诊断ARDS的发生,尽早干预其进展,才是逆转病情的关键。有研究表明,生物标志物检测能提升ARDS的早期诊断,近年来组合检测生物标志物用于ARDS的早期诊断是研究热点之一。已有研究证实,在ARDS早期,组合检测生物标志物结果优于单独检测[8,9]。本研究回顾性分析深圳宝安区人民医院200例危重患者临床资料,发现组合检测血清Ang-2与CC16水平有利于早期诊断ARDS,并发现组合检测敏感性优于单项检测,现报道如下。

 
 
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