临床论著
女变男易性者行阴道黏膜预制尿道阴茎再造的临床效果
中华医学美学美容杂志, 2017,23(02) : 99-102. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2017.02.009
摘要
目的

研究女变男易性者以废弃的阴道黏膜于腹部预制尿道行阴茎再造,并与传统的前臂皮瓣游离移植阴茎再造法(简称前臂皮瓣法)进行比较。

方法

2007-2016年,以新的阴道黏膜预制法再造阴茎治疗22例女变男易性者,一期手术除常规行子宫、卵巢、乳腺以及阴道切除外,将切下的全厚阴道黏膜埋植于下腹部皮下预制尿道,6个月后掀起预制腹部皮瓣行阴茎再造,术后所有病例随访6个月以上,并与31例前臂皮瓣法比较手术时间、满意度和术后尿道并发症。

结果

阴道黏膜预制法所有再造阴茎均完全成活,均可站立排尿,与前臂皮瓣法比较,可显著减少供区瘢痕,提高易性者满意度,缩短手术时间,减少术后尿道狭窄的发生(P<0.05)。

结论

在女变男易性者的治疗中,以阴道黏膜预制尿道行腹部皮瓣阴茎再造,方法可靠,与传统的前臂皮瓣法比较,能显著降低术后尿道狭窄的发生,显著减少供区瘢痕,操作简单。

引用本文: 张肖霄, 张盈帆, 刘蔡钺, 等.  女变男易性者行阴道黏膜预制尿道阴茎再造的临床效果 [J] . 中华医学美学美容杂志,2017,23 (02): 99-102. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2017.02.009
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尿道重建是阴茎再造术的难点和关键所在[1,2],尤其对于女变男的易性者来说,不仅要延长自身会阴部的尿道段,同时还要再造全长的阴茎段内的尿道部分,术后尿道相关并发症,如尿瘘和尿道狭窄的发生率居高不下。根据尿道重建方法的不同,阴茎再造术可分为单纯皮瓣法和复合皮瓣法[3,4]。单纯皮瓣法中,皮瓣的一部分先卷成尿道,再以其余部分包裹尿道形成阴茎特殊的"管卷管"结构,尤以前臂皮瓣游离移植阴茎再造法(简称前臂皮瓣法)为代表。到目前为止,前臂皮瓣法在全世界范围应用最为广泛,手术效果肯定,长期随访结果良好,但仍然存在术后早期及远期尿道相关并发症发生率较高、供区缺损面积较大及瘢痕显著的问题[5,6]。因此,可以说阴茎再造手术远未完善,尚无标准方法确立,值得进一步研究。而以复合皮瓣法行阴茎再造术中,对于尿道替代物及尿道重建方法的探索,一直是整形修复外科重要的课题。2007-2016年,我们以女变男易性者一期术中切除的阴道黏膜埋植于下腹部预制尿道,二期将包含预制尿道部分的腹部皮瓣转移行阴茎再造22例,手术均获成功。

 
 
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