乳房美容
改良双环法巨乳缩小成形术的解剖学和临床应用
中华医学美学美容杂志, 2018,24(1) : 28-31. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2018.01.009
摘要
目的

探讨双环法巨乳缩小成形术的应用解剖学及改良方法。

方法

应用12侧女性乳房进行大体和显微解剖,并在此基础上改良术式,术中保留外下象限和中央的乳腺组织,以便保持第4肋间神经对乳头乳晕的支配和充足的血供。通过具有较强信度与效度的生命质量问卷调查表,调查比较患者手术前后生命质量方面8个维度的具体得分。

结果

12侧乳房标本中均存在Würinger水平纤维横隔及内外侧纤维韧带结构,乳头乳晕区域的血供来自浅深两层,深层主要为沿横隔垂直向上穿行的第4、5肋间动脉穿支,而第4肋间神经外侧支同样经横隔垂直向上穿行直至乳头乳晕区域。121例患者术后乳房形态自然、质感柔软;乳头乳晕对称,感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能。术后患者生命质量较术前明显提高,8个维度中除总体健康外,其余7个维度得分均显著提高,术前术后比较差异有统计学意义,其中以情感职能提高最为显著。

结论

在解剖学研究基础上改良的Benelli双环巨乳缩小术式,总体并发症发生率明显降低。患者术后总体综合满意度较高,是一种较理想的乳房缩小成形术。

引用本文: 刘安堂, 丁寅佳, 丁伟, 等.  改良双环法巨乳缩小成形术的解剖学和临床应用 [J] . 中华医学美学美容杂志, 2018, 24(1) : 28-31. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2018.01.009.
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肥大的乳房常使女性失去自信,自感羞涩窘迫,并造成巨大的身心压力,严重影响其生命质量。因此,部分患者在寻求手术治疗之前,会尝试采用减肥、更换胸罩、药物治疗和物理治疗方法来缓解症状,但效果欠佳,最终仍需手术来改善外观,提高生命质量。传统的一些术式皮瓣或乳头乳晕血供障碍、乳头乳晕区域支配神经的损伤以及乳房形态不佳等并发症发生率较高[1],使得巨乳缩小成形术难度大、风险高和满意度差,成为乳房成形术的一大难点。究其原因,主要是我们对于女性乳房的血供和神经支配,尤其是乳房内血管神经的具体走行和分支仍然不是十分明确。1998年,Würinger等[2,3,4]发现女性乳房内存在一个由水平纤维隔膜及其内、外两侧纤维韧带组成的纤维支持结构,乳房内尤其是乳头乳晕区域的血供和神经支配存在着密切的关系。我们拟探究中国女性乳房内是否存在Würinger水平纤维横隔和内外侧纤维韧带,以及该结构与乳房尤其是乳头晕区域血供和神经支配之间的关系,为改良Benelli的双环巨乳缩小术式进行改良提供解剖学依据,并总结应用改良术式的技术要点,客观评价随访结果。

 
 
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