论著
辽宁地区ST段抬高心肌梗死诊治现状调查
中华全科医师杂志, 2012,11(12) : 902-906. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2012.12.008
摘要

目的 研究目前辽宁地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的发病特点、临床路径执行及预后情况.方法 为前瞻性、多中心的观察研究,对2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院收治的、发病后24h内入院的1429例STEMI患者,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访.结果 1429例STEMI患者平均年龄(63±13)岁,发病时有37.4%(535例)的患者认为是心脏病,发病后急救车急诊入院者占39.7%(567例),中位“症状入门时间”为150 min.急诊再灌注治疗率52.9%(756例),其中溶栓治疗24.4%(349例),直接经皮冠状动脉成形术(PCI)28.1%(401例).住院期间药物使用率:阿司匹林96.6%,氯吡格雷81.9%,他汀类90.1%,低分子肝素89.5%,β受体阻滞剂66.0%,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 66.6%.住院期间病死率10.7%(153例),其中男性病死率为7.9%(82/1041),女性为18.3%(71/388),P<0.01;≥65岁老年人病死率为17.0% (113/666),<65岁中青年为5.2%(40/763),P<0.01.中位随访时间289.5 d,随访期间药物使用率:阿司匹林81.1%、氯吡格雷45.0%、他汀类61.0%、β受体阻滞剂48.3%、ACEI或ARB 42.4%.出院后随访病死率为5.0%.多因素Binary logistic回归分析显示,年龄(OR=1.053,95%CI:1.158 ~2.471,P<0.01)、女性(OR=1.609,95%CI:1.158 ~2.471,P=0.007)均为STEMI患者住院死亡的独立危险因索.Cox模型多变量生存分析提示,在校正了其他危险因素后,年龄是出院后随访期间死亡的独立预测因素(RR=1.034,95% CI:1.006 ~ 1.062,P=0.015);而女性并不是危险因素(RR=1.572,95%CI:0.850~2.907,P=0.149).结论 辽宁地区STEMI发病后有较高的院前延迟比例,急诊再灌注治疗及循证医学药物治疗现状与指南仍存在一定差距。

引用本文: 张波, 姜大明, 周旭晨, 等.  辽宁地区ST段抬高心肌梗死诊治现状调查 [J] . 中华全科医师杂志,2012,11( 12 ): 902-906. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2012.12.008
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