王钧; 宋展; 窦岩岩; 吕柯; 赵玉亭; 张海洋

doi:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.05.017

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• 论著 •

术前新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者手术及预后的影响研究

中华全科医师杂志, 2016,15(5) : 383-386. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.05.017

摘要

目的

探讨术前新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者手术及其预后的影响。

方法

2010年1月1日至2011年12月30日河南省南阳市中心医院普外科90例Ⅲ期胃癌住院患者采用随机数字表法分为新辅助化疗组和单纯手术组，比较两组手术并发症及术后生存时间。

结果

新辅助化疗后，24例Ⅲ期胃癌患者的肿瘤分期前移，新辅助化疗总体有效率为53.3%(24/45)，疾病控制率为91.1%(41/45)。新辅助化疗组手术出血量(t＝4.102, P＝0.037)、局部粘连(χ²＝19.756，P＝0.000)、局部组织坏死(χ²＝13.512，P＝0.000)、组织脆性增高(χ²＝12.870，P＝0.000)发生率高于单纯手术组，差异有统计学意义；两组手术时间(t＝2.391，P＝0.129)、组织充血(χ²＝0.865，P＝0.352)、术后出血(χ²＝0.720，P＝0.396)、术后出现瘘(χ²＝1.047，P＝0.306)等并发症情况比较，差异无统计学意义；新辅助化疗组生存时间较单纯手术组生存时间长，但差异无统计学意义(t＝1.086，P＝0.372)。

结论

新辅助化疗可以降低胃癌分期，但增加了手术复杂性，Ⅲ期胃癌患者应做好术前评估。

引用本文: 王钧, 宋展, 窦岩岩, 等. 术前新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者手术及预后的影响研究 [J] . 中华全科医师杂志, 2016, 15(5) : 383-386. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.05.017.

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胃癌被视为为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，居各恶性肿瘤发病率第二位^[1]。手术治疗是主要治疗方法之一。由于发现胃癌时期通常较晚，根治性切除(R0切除)率并不是很高，胃癌的治疗效果不佳。有数据表明新辅助化疗可使胃癌患者的肿瘤分期降低，使不可切除的肿瘤能够切除，有的可达到R0切除要求^[2]。胃癌患者术前行新辅助化疗的主要目的是通过化疗使肿瘤体积缩小，以完整切除肿瘤。国内研究普遍认为，不能因新辅助化疗延误患者手术时机，对于早期胃癌应尽早行手术治疗，而非行新辅助化疗后再手术，且由于不同患者对药物的敏感性不同，因此化疗方案国内尚无统一标准^[3]。对于进展期胃癌行新辅助化疗的原则，目前临床上普遍达成的共识是：需是经病理确诊的中、晚期胃癌，包括Ⅱ期、ⅢA、ⅢB期、Ⅳ期；患者可耐受化疗；需征得患者的知情同意^[4]。本研究通过对Ⅲ期胃癌患者行新辅助化疗，分析评估其对手术及预后的影响，为以后制定更为科学、有效的治疗方案提供依据。

贡献者信息

王钧

473000　河南省，南阳市中心医院普外科

宋展

473000　河南省，南阳市中心医院普外科

窦岩岩

473006　河南省，南阳医学高等专科学校第一附属医院彩超室

吕柯

473000　河南省，南阳市中心医院普外科

赵玉亭

473000　河南省，南阳市中心医院普外科

张海洋

473000　河南省，南阳市中心医院普外科

通信作者

宋展

473000　河南省，南阳市中心医院普外科

Email：wangjun696966@126.com

关键词

胃肿瘤; 化学疗法，辅助; 外科手术; 预后;

历史

出版日期：2016-05-04

收稿日期：2015-08-30

本文编辑

白雪佳

Original Article

Impact of neoadjuvant chemotherapy on surgery and prognosis in patients with stage Ⅲ gastric cancer

Jun Wang, Zhan Song, Yanyan Dou, Ke Lyu, Yuting Zhao, Haiyang Zhang

Published 2016-05-04

Cite as Chin J Gen Pract, 2016, 15(5): 383-386. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.05.017

Abstract

Objective

To investigate the impact of neoadjuvant chemotherapy on surgery and prognosis in patients with stage Ⅲ gastric cancer.

Methods

The 90 cases staging Ⅲ gastric cancer were randomly divided into neoadjuvant chemotherapy group and surgery group. Both surgical complications and prognosis were compared.

Results

The overall effective rate of neoadjuvant chemotherapy was 53%(24/45), disease control rate of neoadjuvant chemotherapy was 91%(41/45). Blood loss(t=4.102, P=0.037), local adhesions surgery(χ²=19.756, P=0.000), local tissue necrosis(χ²=13.512, P=0.000), tissue fragility (χ²=12.870, P=0.000)number of cases found in neoadjuvant chemotherapy group were higher than surgery group, and the data were statistically significant.There were no statistically significance between two groups about operation time(t=2.391, P=0.129), tissue congestion(χ²=0.865, P=0.352), postoperative bleeding(χ²=0.720, P=0.396), postoperative fistula(χ²=1.047, P=0.306). The survival time of neoadjuvant chemotherapy group was longer than surgery group, but it was not statistically significant(t=1.086, P=0.372).

Conclusions

Neoadjuvant chemotherapy could reduce the stage of the gastric cancer and increase the complexity of surgery. Thus preoperative evaluation should be prepared before the surgery.

Key words:

Stomach neoplasms; Chemotherapy, adjuvant; Surgical procedures, operative; Prognosis

Contributor Information

Jun Wang