了解阿格列汀对早期2型糖尿病肾病（DKD）患者尿蛋白的影响，探讨可能的机制。
选取2016年5月至2017年5月山东省立第三医院内分泌科收治的早期2型DKD患者[7%<糖化血红蛋白（HbA1c）<9%]100例，随机分为观察组和对照组各50例，分别有4例和2例退出研究，研究对象各为46和48例。对照组予二甲双胍联合格列齐特治疗、观察组予二甲双胍联合阿格列汀治疗24周，观察治疗前后患者尿白蛋白/肌酐值（UACR）、血清基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）以及空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平的变化。
治疗前观察和对照组的HbA1c[（8.17±0.46）%与（8.29±0.48）%]、UACR[（109±53）与（105±48）mg/g]、SDF-1α[（1.21±0.39）与（1.17±0.35）μg/L]比较差异均无统计学意义（t值分别为0.343、0.464、0.075，均P>0.05）；治疗后，观察组和对照组患者的HbAlc[（6.82±0.75）%与（6.93±0.79）%]水平均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（t值分别为2.293、2.302，均P=0.03），两组间治疗后比较差异无统计学意义（t=0.295，P=0.77）；治疗后两组的UACR均较治疗前明显降低，观察组[（82±38）mg/g]较对照组[（94±47）mg/g]降低更显著，差异有统计学意义（t=3.320，P<0.01）；治疗后两组的SDF-1α均较治疗前有所升高，观察组[（3.01±0.38）μg/L]较对照组[（2.76±0.42）μg/L]升高更显著，差异有统计学意义（t=5.474，P<0.01）。两组的不良反应发生率[13%（6/46）与12%（6/48）]比较差异无统计学意义（χ2=0.002，P>0.05）。
阿格列汀不仅能有效控制早期2型DKD患者的血糖，还能通过提高SDF-1α的水平减少尿蛋白，保护肾功能。
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糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病常见的的微血管并发症之一，流行病学调查显示我国约20%~40%的糖尿病患者合并DKD，已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因[1,2]。二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制剂是一种新型的降糖药物，其降糖作用已经获得了临床验证，不仅可有效控制糖尿病患者的血糖，低血糖发生风险低，对体重影响小[3,4]，对DKD也具有一定的保护作用[5,6]。阿格列汀是一种新型的DPP-4抑制剂，与西格列汀相比对DPP-4的选择性更高、抑制作用更强[7]。大量的研究证实，微量白蛋白尿是糖尿病肾脏早期损伤的重要标志，因此尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin to creatinine ratio，UACR）成为DKD筛查、诊断、治疗的重要指标。血清基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）通过调节循环中的干细胞或骨髓来源的祖细胞向组织损伤处的迁移而发挥组织修复作用，其中也包括对肾脏的保护作用[8,9,10]，更重要的是SDF-1α还是DPP-4酶的生理底物，能被DPP-4酶迅速降解为无活性的形式。本研究采用开放标签、前瞻性随机对照研究方法，观察阿格列汀对早期2型DKD患者尿蛋白的影响，探讨其对早期DKD的保护作用。
