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慢性淋巴细胞白血病的Richter综合征伴胃癌一例
中华全科医师杂志, 2019,18(3)
: 277-278. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.03.017
摘要
对1例慢性淋巴细胞白血病的Richter综合征伴胃癌患者的临床资料进行报道，以提高对该类疾病的认识。
引用本文:
魏倩倩,
孙逊,
李佳,
等.
慢性淋巴细胞白血病的Richter综合征伴胃癌一例
[J]
. 中华全科医师杂志, 2019, 18(3)
: 277-278.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.03.017.
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患者男，76岁，慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史10年，规律口服苯丁酸氮芥治疗。2015年7月16日于门诊行胃镜示胃角、胃窦可见多发略隆起糜烂病变，直径0.5~2.5 cm，取活检送病理示：胃角、胃窦黏膜腺体增生，有异型，高级别上皮内瘤变，小区间质有浸润（癌变，中低分化腺癌）。免疫组化结果：CK（+）、CK7（+）灶、CK20（+）灶、villin（+）、CD45（-）、Syn（-）、CD56（-）、Ki-67（+）约60%、CD5（-）、CD20（-），支持胃部原发。结合病理考虑胃腺癌为胃部原发，后于胃肠外科行胃部分切除术。切除部分胃组织病理检查示（图1）：中分化腺癌，侵及黏膜肌层，未见异常淋巴细胞。Lauren分型：肠型，肿瘤体积约2.0 cm×1.5 cm×0.1 cm，脉管及神经未见癌浸润，两切缘未见癌，网膜未见癌，其内淋巴结未见癌转移，胃小弯、胃大弯淋巴结未见癌转移。免疫组化：Ki-67（+90%），Her-2（2+），P53（+80%）。胃大弯（17）、胃小弯（28）及网膜（6）淋巴结非霍奇金恶性淋巴瘤WHO分类：B小淋巴细胞性淋巴瘤/CLL。免疫组化结果显示：Ki-67（约20%）、CD20（+）、CD3（-）、CD43（-）、CD79a（+）、Bcl-2（+）、CD10（-）、CD5（+）、CyclinD1（-）、Bcl-6（-）、MUM-1（+）、CD21（-）、CD23（+）、CD38（-）。
