探讨早产儿败血症治疗时加用小剂量肝素对凝血指标的影响。
回顾性分析北京妇产医院2009年7月至2018年6月收治的早产且出生体重<1 500 g的败血症患儿共69例，按照是否使用小剂量肝素治疗（每次6 U/kg，每6~8小时1次，连用3 d，后改为每12小时1次，疗程5 d）分为治疗组和对照组，评价两组治疗对早产儿凝血指标的影响及临床治疗效果。
治疗组治疗后凝血功能显示凝血酶原时间（PT）、凝血酶凝结时间（TT）、活化凝血酶原时间（APTT）及D-二聚体水平分别为（15.5±3.5）s、（15.4±3.5）s、（47.5±8.6）s、（1.7±0.8）mg/L，对照组分别为（19.0±3.9）s、（18.8±3.5）s、（58.4±18.1）s、（2.6±1.9）mg/L，治疗组较对照组凝血功能明显改善（t值分别为-3.815、4.275、-3.004、-2.459，均P<0.05）。治疗组临床总有效率（86.2%，25/29）高于对照组（60.0%，24/40），差异有统计学意义（χ2=4.408，P<0.05）。
早产儿发生败血症时，加用小剂量肝素治疗可以显著改善凝血功能，提高早产儿败血症的治疗效果。
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虽然在抗菌药物治疗、机械通气和血糖维持等方面取得了进展，但新生儿败血症仍然是新生儿重症监护室高死亡率的一个重要原因[1]。已有研究证实，脓毒血症患者凝血机制极易发生障碍，患者会出现凝血系统激活和随后的血栓形成，凝血酶会加速血小板活化[2]，使得凝血功能紊乱，严重的会引起DIC。还有研究表明中性粒细胞与不同类型的血栓形成均有关联，特别是在细菌感染时微血管血栓的形成中起到了增强作用，因此严重的败血症患者凝血功能常常出现异常[3,4,5]，抗凝治疗可以改善败血症时凝血功能状态，有助于败血症患者的治疗，但由于抗凝治疗有可能增加患者的出血风险，因此存在争议。抗凝治疗中常用药物为肝素，小剂量肝素很少增加出血的风险，同时肝素具有多种免疫调节特性，具有强大的抗炎作用，有助于败血症患者的治疗[6]。目前早产儿特别是出生体重<1 500 g的极低出生体重儿在新生儿重症监护病房（NICU）中的构成比不断增加，他们抵抗力低，特别容易发生败血症，严重时出现凝血障碍，容易危及患儿生命。改善凝血功能治疗对于败血症存在益处，本研究回顾了肝素用于早产儿败血症治疗的相关资料，探讨早产儿败血症治疗时加用小剂量肝素的临床效果。
