回顾分析2017年1月至2020年3月在郑州大学附属洛阳中心医院住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的655例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者临床资料。依据首诊机构是否为具有PCI资质的医院，分为首诊PCI医院组（425例）和转诊PCI医院组（230例）。与首诊PCI医院组相比，转诊PCI医院组STEMI患者发病首诊时间较短［2.0（0.8，4.2）h比2.5（1.2，4.1）h，Z=3.66，P<0.01］，首次医疗接触至球囊扩张（FMC2B）时间［175（113，344）min比75（57，112）min，Z=-8.92，P<0.01］较长，总缺血时间［5.4（3.5，9.8）h比 3.9（2.4，6.0）h，Z=-5.43，P<0.01］较长。两组PCI医院入门至球囊扩张（DTB）时间［43（29，103）min比46（61，94）min，Z=-0.56，P=0.573］差异无统计学意义。转诊PCI医院组FMC2B时间<120 min的达标率仅为25.9%（50/193）。首诊机构对心力衰竭（OR=0.54，95%CI=0.16~1.79，P=0.311）及死亡风险（OR=1.14，95%CI：0.20~6.36，P=0.885）无影响。结果提示转诊PCI医院的STEMI患者存在转诊延迟，FMC2B时间<120 min的达标率较低。
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急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial Infarction，STEMI）是心血管急危重症，溶栓或急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）早期开通血管是治疗的关键［1］。我国及欧洲心脏病学会STEMI指南推荐首诊至PCI医院的STEMI患者建议行急诊PCI；首诊至非PCI医院，如2 h内能转诊至PCI医院，建议转诊行PCI治疗，如2 h内不能转诊至PCI医院，建议溶栓治疗后再转院行冠状动脉造影检查。同时，指南推荐首诊PCI医院入门至球囊扩张（door-to-balloon，DTB）时间<90 min，转诊PCI患者首次医疗接触至球囊扩张（first-medical-contact-to-balloon，FMC2B）时间<120 min［1, 2］。观察性研究发现，首诊PCI医院的STEMI患者容易实现DTB时间<90 min的要求［3］，而首诊非PCI医院患者难以实现FMC2B时间<120 min的要求［4, 5, 6］。尽管首诊非PCI医院患者FMC2B时间<120 min是可行的、能够带来临床获益的［7］。但是，在真实世界数据中，转诊延迟较难克服，研究显示仅16.2%~65.0%转诊PCI患者满足FMC2B时间<120 min要求［4, 5, 6］。有关我国STEMI患者转诊PCI治疗的时效性研究较少，本研究比较STEMI患者首诊PCI医院和转诊PCI医院救治时间节点的差异，分析首诊机构对救治时效性的影响。
