临床研究
三种神经阻滞方法在老年人腹股沟无张力疝修补术中应用的比较
中华神经医学杂志, 2015,14(9) : 945-949. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2015.09.017
摘要
目的

寻找老年人腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式。

方法

深圳市人民医院麻醉科自2010年6月至2015年4月分别在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉(20例)、局部浸润麻醉(20例)超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(20例)下行老年人腹股沟无张力疝修补术60例,比较3组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、术中视觉模拟评分(VAS)、术后尿潴留发生率以及麻醉满意度。

结果

与麻醉前(T0)、术后24 h(T5)比较,蛛网膜下腔神经阻滞组患者麻醉完成后(T1)、切皮后(T2)、手术结束时(T3)、术后6 h(T4)的平均动脉压、心率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。蛛网膜下腔神经阻滞组患者T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、心率低于另外2组,差异有统计学意义(P<0.05);局部浸润麻醉组患者术中曲马多的用量大于其他2组,蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后曲马多用量大于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后均发生尿潴留,另外2组患者均未发生。局部浸润麻醉组患者术中VAS评分高于另外2组,蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后VAS评分高于另外2组,差异均有统计学意义(P<0.05);超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组患者麻醉满意度评价最高(蛛网膜下腔神经阻滞组、局部浸润麻醉组、超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组平均秩次分别为20.1、23.9、47.5)。

结论

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉效果确切,术中术后镇痛效果较好,对患者血流动力学影响较小,术后尿潴留发生率低,且患者满意度较高,是老年人行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式。

引用本文: 李盈, 宿颖岚, 袁谦, 等.  三种神经阻滞方法在老年人腹股沟无张力疝修补术中应用的比较 [J] . 中华神经医学杂志, 2015, 14(9) : 945-949. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2015.09.017.
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随着人口老龄化的加剧,老年患者越来越多,高龄、超高龄患者也逐年增加。老年患者由于全身器官退行性改变,心肺功能明显下降,合并全身性基础疾病和心脑血管疾病(如糖尿病、高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死等)的几率较高,一般情况较差。这类患者在施行手术的时候麻醉风险极高,即使是短小手术的麻醉也可能导致严重的并发症和意外。因此,尽可能地减少麻醉对全身内环境的影响,是保证老年患者顺利度过围术期的前提条件。腹股沟疝是老年人的常见疾病,腹股沟无张力疝修补术的麻醉方式较多。深圳市人民医院麻醉科自2010年6月至2015年4月在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉或超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞下行老年人腹股沟无张力疝修补术60例,现将其麻醉效果及满意度报道如下。

 
 
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