短篇论著
30~40 mL高血压脑出血锁孔血肿清除术与内科保守疗法的疗效比较
中华神经医学杂志, 2016,15(6) : 629-632. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2016.06.018
摘要
目的

比较锁孔血肿清除术与内科保守疗法治疗30~40 mL高血压脑出血的住院时间、住院费用及疗效的差异。

方法

将揭阳市人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的58例高血压脑出血患者(出血量为30~40 mL)根据患者病情及个人、家属的治疗意愿进行分组,分为锁孔血肿清除术组(n=31)和内科保守疗法组(n=27),比较2组患者的住院时间、住院费用及出院时、3个月后神经功能障碍(主要为肢体功能障碍)情况以及恢复结果。

结果

锁孔血肿清除术组平均住院时间[(7.4±2.3)d]、住院费用[(36 296.28±5292.12)元]与内科保守疗法组[(14.5±5.1)d、(41 769.48±6342.83)元]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时锁孔血肿清除术组恢复良好29例,恢复较差2例;内科保守疗法组恢复良好20例,恢复较差7例,其中2例因脑水肿加重行开颅去骨瓣减压手术。3个月后锁孔血肿清除术组生活自理16例、轻度偏瘫11例、中重度偏瘫4例,内科保守疗法组则分别为9、13、5例,差异有统计学意义(Z=2.499,P=0.001)。

结论

锁孔血肿清除术治疗30~40 mL幕上高血压脑出血时,较内科保守疗法可缩短住院时间、降低住院费用以及有更好的近期、中期疗效。

引用本文: 王育胜, 柯以铨, 洪映标, 等.  30~40 mL高血压脑出血锁孔血肿清除术与内科保守疗法的疗效比较 [J] . 中华神经医学杂志, 2016, 15(6) : 629-632. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2016.06.018.
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中国目前的高血压脑出血发病率占所有脑卒中的18.9%~47.6%,远远高于西方国家。高血压脑出血是脑卒中中损伤性最强的疾病[1],随访1个月报道仅48%~65%的患者生存,其中仅10%可独立生活[2]。30~40 mL高血压脑出血是外科治疗与内科治疗的分界线,究竟采用什么样的治疗方法目前一直存在争议[3]。近年来锁孔技术已应用于神经外科临床,这为高血压脑出血的微创治疗开辟了新途径。有报道发现,锁孔血肿清除术治疗高血压脑出血可有效改善高血压脑出血的疗效,在一定程度上减轻传统内科保守治疗时血肿长期压迫脑组织引起的神经功能障碍,可为脑出血出血量少时的治疗另辟蹊径。为进一步了解锁孔手术在30~40 mL高血压脑出血治疗中的优势及意义,本研究回顾性对比分析揭阳市人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月行锁孔血肿清除术与内科保守疗法治疗的30~40 mL高血压脑出血患者在住院时间、住院费用及疗效等方面的差异,现报道如下。

 
 
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